中医三因制宜.docVIP

中医三因制宜 　　【摘要】 在三因制宜原则的指导下，根据“孟河医派”名方开发研制出清膏Ⅰ号方和清膏Ⅱ号方等一系列膏方，统称为“四季养生膏”。在临床使用时结合四时节气、患者体质和地区环境来选择应用不同的膏方，对于调理慢性病、改善亚健康、增强免疫力均有较好的疗效，在治未病领域发挥着重大作用。 　　【关键词】 三因制宜；养生；治未病 　　三因制宜可谓中医学理论的特色和精华之一[1]，只有在因时、因地、因人制宜的基础上，才能充分有效发挥辨证论治的优势。治未病思想肇始于内经，主要包括平素养生、防病于先，防微杜渐、欲病救萌，已病早治、防其传变三方面[2]，尤其强调防患于未然、防重于治[3]。治未病思想对于养生保健具有重要意义，通过固护正气，抵御外邪，从而达到未病先防之目的[4]，历代善于养生者对都将治未病视为养生之根本[5]。笔者近年来将本院自制“四季养生膏”应用于治未病探讨如下。 　　1 四季养生膏 　　1.1 膏方组成 Ⅰ号方：阿胶300g，核桃仁（炒熟）280g，黑芝麻（炒熟磨粉）350g，老冰糖（或蜂蜜）适量，并可根据四时节气和患者体质添加黄芪、枸杞、桂圆肉等保健养生佳品。Ⅱ号方：黄芪300g、黄精200g、巴戟天200g、枸杞150g、核桃仁（炒熟）280g、黑芝麻（炒熟磨粉）350g，老冰糖适量。 　　1.2 膏方制作 ①煎药：除阿胶、核桃仁、黑芝麻和冰糖外，将药物称量混匀后，放入桶内浸泡6h，使用自动中药煎药机按先文后武的火力大小煎取药汁。②浓缩：滤渣取汁后再用文火浓缩至适量，浓缩时不断用勺子搅动药液，以防结底焦化。③收膏：将上述药液加热至沸后加入阿胶（粉）和冰糖（或蜂蜜），用文火慢慢熬制，并用筷子或竹片不断搅拌至完全融化，继续文火加热直至表面起鸡蛋大小金黄色气泡，加入核桃仁黑芝麻等搅匀后，盛入保鲜盒或不锈钢盘中（先在盒、盘壁上涂上麻油），待完全冷却后倒出，切成2-3cm大小方形块状。注意收膏时应用文火，不能有焦臭异味。④储存：应储存于搪瓷类容器或保鲜盒中，忌用铁、铝等制作的容器，以防发生化学反应。近期服用的膏方则放于冰箱保鲜箱内，暂时不服用的放于速冻箱内储存[6]。 　　1.3 用法用量 1日2次，每次20克（2-3小块），直接嚼服。服用清膏期间注意清淡饮食，应少食油腻、海鲜、辛辣之品，戒烟限酒，忌饮浓茶，忌食生萝卜。如遇感冒发热咳嗽及呕吐、腹泻、厌食等肠胃不适时以及月经来潮时暂停服用。 　　2 验案举偶 　　李某，女，32岁。2011年12月6日因“头痛、鼻塞2+天”为主诉来我院治未病中心就诊（门诊号。患者因2日前因降温而未及时增添衣物而出现头痛、鼻塞、流清涕等症，自服“感康”无明显疗效，自诉4年前生产过程中大出血，产后至今经常出现感冒症状，感冒频次1-3次/月，平素疲乏无力，少气懒言。查体：T37.5℃、P 84次/分、R20次/分、BP 125/75mmHg，心肺腹未见异常，面色萎黄，舌质淡红，苔薄白，脉细。予以荆防败毒散合玉屏风散加减治疗，2剂后痊愈。后给予四季养生膏Ⅰ号方服用，连续服用半年。服用期间头2个月仍不时发生感冒，但次数较前有所减少，予以中药辨证治疗。第3个月起患者感冒次数明显减少，症状较前明显减轻，第4-8月共感冒6次，第9-12月共感冒3次，面色由萎黄转为红润，自述精力较前明显改善，疲乏无力，少气懒言症状大减。继续电话随访6个月，期间患者共感冒2次，均为轻微感冒，未使用药物治疗，服用红糖姜汤而愈。 　　3 讨 论 　　膏方是在中医理论指导下进行组方熬制，用于治疗疾病，养身保健的膏剂，具有药性滋润、药浓度高、体积较小、易于储存、服用方便等优点[6]。清膏是我院根据“孟河医派”名方开发研制的一系列滋补保健佳品，剂型新颖，携带方便，能滋养脏腑，增强体能，促进健康，抗衰延寿，对于调理慢性病、改善亚健康、增强免疫力均有较好的作用。本文仅列举了两个代表方，而临床使用时根据四时节气和患者体质，结合地区环境，以三因制宜之原则来选择使用不同的膏方。由于四季皆可服用，故名“四季养生膏”。 　　清膏Ⅰ号方主要由阿胶、核桃仁、黑芝麻组成，其中阿胶味甘性平，为养阴血之上等佳品，《神农本草经》谓其“主腰腹痛，四肢酸疼，女子下血，安胎，久服益气”。药理研究显示，阿胶[7]有显著的抗贫血作用，能促进和保护造血功能、平衡钙盐代谢、抗疲劳、耐缺氧、增强记忆、滋润肌肤、美容养颜。核桃仁味甘性温，具有温补肺肾，定喘润肠之效，为药食两用之佳品，“食之令肥健，润肌，黑须发，多食利小水，去五痔”（《开宝本草》），有抗氧化、益智健脑的药理作用，能提高正常雄性小鼠的交配能力和精子数量，促进皮肤发育，增加皮肤营养，有利于毛发健美[8]。黑芝麻味甘性平，有补肝肾，益精血之功，以为药食两用之佳品。《神农本