中医辨证护理对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能的影响.docVIP

中医辨证护理对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能的影响 　　【中图分类号】R563.9 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）12-0174-01 　　【摘要】目的：探讨中医辨证护理对COPD稳定期患者疗效及肺功能的影响。方法 将70例COPD稳定期患者随机分为常规护理组（对照组）及中医护理组（治疗组）各35例，分别予常规护理及在此基础上加用中医辨证施护，观察护理干预前后疗效及肺功能包括第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC）。结果两组护理干预后治疗组疗效明显优于对照组，两者相比差异有统计学意义（P0.01），治疗组肺功能改善明显优于对照组，两者差异有显著性统计学意义 （P0.01）。结论 中医护理干预有效改善COPD稳定期患者肺功能，促进康复。 　　【关键词】慢性阻塞性肺病缓解期；中医护理；肺功能；疗效。 　　慢性阻塞性肺病（Chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种以不完全可逆的气流受限为特征的疾病，气流受限呈进行性发展，致残率和病死率很高。COPD病情反复加重严重影响患者的生活能力，降低患者生活质量，给患者家庭及社会造成沉重负担。中医护理在 COPD稳定期病人护理方面具有一定的优势，通过辨证施护，能明显地减轻病人临床症状、改善患者的通气功能，改善病人生活质量，减少急性发作的次数，降低死亡率[1]。笔者运用中医辨证护理对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者进行干预，取得良好效果。 　　1.资料和方法 　　1.1一般资料 　　选择2010年6月至2013年6月在宝山区中西医结合医院内科病房住院后随访的COPD患者70例。所有患者均符合中华医学会呼吸病学分会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》（2007年修订版）中的缓解期诊断标准[2]。中医诊断标准依据《中药新药临床研究指导原则》（2002年版）制定。纳入标准：①符合COPD稳定期诊断标准；②年龄在40～80岁之间。排除标准：①有呼吸衰竭、右心功能不全失代偿期的患者。②有严重肝、肾功能损害者。③有精神疾病，不能配合治疗者。 　　70例患者随机分为中医护理组（治疗组）和常规护理组（对照组）。治疗组35例。男23例，女12例，年龄40-77岁，平均63.2±5.8岁；对照组35例，男25例，女10例，年龄40～76岁，平均61.6±6.1岁。两组患者在年龄、性别等方面经统计学处理，均无显著性差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2护理干预 　　1.2.1对照组给予常规护理：①健康教育：定期健康讲座，告知患者慢性阻塞性肺病的病因、诱因及病程进展，指导患者戒烟、调整生活方式；②氧疗护理，指导患者安全、正确使用氧疗，坚持每日吸氧，时间由短到长循序渐进；③呼吸肌锻炼，常用的呼吸肌锻炼方式包：括腹式呼吸、缩唇呼气、控制性深呼吸、呼吸体操等；④心理疏导：COPD患者较易罹患心理抑郁、焦虑等心理问题，对患者多鼓励安慰，同时鼓励家庭亲友给予情感上的支持和经济上的帮助，使其情绪愉快，安心休养，防止和避免不良因素而加重病情。 　　1.2.2治疗组在上述基础上加用中医辨证施护：①病室要求：保持室内空气新鲜，阳光充足，室温宜偏暖。②饮食：饮食忌肥甘厚味，生冷或烟酒，宜清淡，富营养，不宜过饱、过甜、过咸。肺脾气虚者应适当进食健脾补肺之品如扁豆、山药、茯苓、薏苡仁、大枣等食物。脾肾阳虚者可选食温热性食物，如狗肉、胡桃肉、生姜、桂圆、红枣等食物，肺肾阴虚患者应适当进食滋阴润肺之品，如百合、生地、麦冬、玉竹、山药等。③中药及穴位敷贴：肺脾气虚患者可选用六君子汤加减，痰多者酌加胆南星、天竺黄祛风化痰，纳少厌食者酌加炒谷芽、焦山楂、焦神曲开胃消食；脾肾阳虚者可选用金匮肾气丸加减，喘促者可加五味子、白果纳气平喘；脾肾阴虚者可选用六味地黄丸加减，汗多者可加牡蛎、浮小麦敛汗。穴位敷贴主穴为膻中、天突及双侧肺俞、肾俞、膈俞、膏盲等穴。每次选取 6～7 个穴位进行治疗。 　　1.3观察指标 　　1.3.1肺功能观察： 　　2组患者均于治疗前及治疗后2月测定肺功能，观察指标包括第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC）。 　　1.3.2疗效判定： 　　显效：咳、痰、喘症状明显好转，肺部哮鸣音明显好转，生活自理能力改善2/3以上；有效：咳、痰、喘症状明显好转，肺部哮鸣音减轻，生活自理能力改善1/3以上；无效：咳、痰、喘症状及哮鸣音无变化或加重，生活自理能力改善1/3以下。 　　1.4统计学方法： 　　采用SPSS11.5统计软件，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用x2检验，组间均数比较采