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中医辨证结合食疗治疗脑动脉硬化30例 　　【摘要】目的观察中医辨证结合食疗治疗脑动脉硬化的疗效。方法30例病例分为风阳上扰、痰浊上蒙、瘀血阻窍、肝肾阴虚4型，食疗基本方为香菇，山药、丹参、黑木耳、泽泻、葛根、山楂。结果总有效率为86.7%。结论中医辨证结合食疗治疗脑动脉硬化疗效确切。 　　【关键词】脑动脉硬化；中医辨证；食疗 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.679文章编号：1004-7484（2013）-07-4063-02 　　脑动脉硬化是全身动脉硬化的一部分，同时也是急性脑血循环尤其是脑缺血发作的主要发病基础，是各种因素导致的脑动脉管壁变性和硬化的总称，脑动脉硬化属中医眩晕、头痛等范畴，中医辨证结合食疗治疗脑动脉硬化疗效满意，现报告如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料本组30例均来源于我院门诊或住院2010年10月至2012年11月就诊的有眩晕、头痛患者，除9例为女性之外，其余均为男性，年龄最小45岁，最大78岁，病程最短为6个月，最长为16年，平均病程约为六年，患者均有高血脂或高血压病史，男性患者均有吸烟嗜好。症状有头晕、持续性的沉闷感，头痛?持续性钝痛或搏动性胀痛?，肢体麻木、常见手指、足趾麻木如蚁行感。 　　1.2中医辩证采用1994年国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》中“眩晕”的诊断依据、证候分类加以补充而进行辨证分型。 　　1.2.1风阳上扰眩晕耳鸣，头痛且胀，易怒，失眠多梦，口苦，舌红，苔黄，脉弦滑。 　　1.2.2痰浊上蒙头重如裹，视物旋转，呕吐痰诞，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。 　　1.2.3瘀血阻窍眩晕，头痛，失眠，心悸，精神不振，耳鸣耳聋，面唇紫暗，舌暗有瘀斑，脉涩。 　　1.2.4肝肾阴虚眩晕，头目胀痛，腰酸膝软，失眠多梦，两目干涩，视力减退，五心烦热，舌红少苔，脉弦细。 　　2治疗方法 　　2.1辨证治疗 　　2.1.1风阳上扰型选用天麻钩藤饮加减其方药组成为：天麻10g、钩藤10g、栀子6g、黄芩10g、石决明15g、川牛膝10g、杜仲10g、夜交藤30g、夏枯草30g、龙胆草15g。每日一剂，用水煎服 　　2.1.2痰浊上蒙型可选用半夏白术天麻汤加减，其方药组成为：半夏15g、白术15g、天麻10g、橘红10g、茯苓10g、甘草6g、生姜10g、大枣6枚。每日一剂，用水煎服。若患者出现痰郁化热的症状，如头目涨痛，口苦心烦，苔黄腻，脉滑数时，应使用清热化痰的药物，可选用温胆汤（半夏10g、陈皮6g、茯苓10g、枳实10g、竹茹8g、生姜10g、大枣6枚、甘草6g）加黄连6g、黄芩10g。每日一剂，用水煎服。 　　2.1.3瘀血阻窍型可选用复元活血汤加减，其方药组成为：柴胡10g、瓜蒌根10g、当归15g、红花10g、甘草6g、穿山甲3g（冲服）、大黄7g（后下）、桃仁10g、牛膝10g、三七10g（冲服）。每日一剂，用水煎服。 　　2.1.4肝肾阴虚型可选用地黄饮子加减，其方药组成为：熟地18g、巴戟天15g、山茱萸10g、石斛10g、肉苁蓉15g、五味子10g、肉桂6g、茯苓10g、麦冬15g、菖蒲10g、远志10g。每日一剂，用水煎服。所有病例均用饮食中常见食材。 　　2.2食疗基本食材：香菇、山药、丹参、黑木耳、葛根、山楂各30g，研磨冲服，一次10g，每日3次，6天为一个疗程，有效者连服3-7个疗程。服药期间戒除一切不良嗜好，特别应戒烟，饮食清淡，不食过咸和甜食。 　　3疗效观察 　　3.1观察指标主要观察治疗前后头晕，头痛等症状改善，血脂、血压、血色素和红细胞计数，有条件者做CT检查或核磁共振检查。 　　3.1.1疗效评定标准参考《中药新药临床研究指导原则（第二辑）》中的“中药新药治疗眩晕的标准”而制定。临床痊愈：症状完全消失，实验室检查基本正常。好转：症状及体征减轻，实验室检查有改善。未愈：症状未改变。 　　4结果 　　疗效：所有病例服上述方药均无不适反应。30例经治疗1-5个疗程，结果治愈20例，好转6例，无效4例，总有效率86.7%。 　　5讨论 　　脑动脉硬化多发生在40岁以上的中年人，男女比例为2：1，容易被人们忽视，但随着脑动脉硬化的逐渐进展，脑组织会因缺血而软化、坏死，脑细胞变性死亡，最后产生脑萎缩和脑动脉硬化性痴呆，严重的病人可出现严重的脑中风（脑出血和脑梗塞）而危及生命。因此及早认识和预防脑动脉硬化是十分重要的。 　　脑动脉硬化属于多见中医学的“眩晕”范畴，眩晕最早见于《内经》，称之为“眩冒”，《素问.至真要大论》云：“诸风掉眩，皆属于肝”，《灵枢.卫气》说：“上虚则眩”，《金匮要略.痰饮咳嗽病脉证并治》说：“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤