中医辨证治疗慢性浅表性胃炎186例临床疗效分析.docVIP

中医辨证治疗慢性浅表性胃炎186例临床疗效分析 　　【摘 要】目的：探讨中医辨证治疗慢性浅表性胃炎的疗效。方法：本人对2010年1月～2012年12月诊治的186例慢性浅表性胃炎患者，随机分为对照组与治疗组，对照组常规治疗，治疗组中医辩证施治。结果：治疗组总有效率96.36%，对照组总有效率69.09%，治疗组临床疗效显著，数据间有统计学差异（P0.05）。结论：按照中医分型对慢性浅表性胃炎进行辩证施治，治愈率高，是一种很好的治疗方法。 　　【关键词】慢性浅表性胃炎；中医辩证施治 　　【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0500-01 　　慢性浅表性胃炎在临床上一般分为糜烂型、出血型及单纯型三种类型[1]，是消化系统的常见疾病，大约有50%的慢性胃炎患者为此病。在临床上，常用西医对疾病进行治疗，药物主要用于抗幽门螺杆菌，但效果不佳[2]。慢性浅表性胃炎应及时处理，否则对疾病预后有严重影响，甚至会发生癌变，因此在发病初期应及时治疗。我将我院2010年1月～2012年12月就诊的186例慢性浅表性胃炎患者归纳分为气滞胃寒、气虚胃寒及胃阴不足三大类型，针对患者的病型进行中医辩证施治，效果理想，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　186例慢性浅表性胃炎患者，其中男96例，女90例。患者病程为4个月～17年，平均年龄44.7岁，年龄分布在21～65岁。所有就诊患者均有胃痛、胃胀、呃逆、食欲不振及嗳气症状，行电子胃镜检查均符合中国中西医学会诊断标准[3]。排除哺乳及妊娠期妇女、过敏体质者、合并消化性溃疡、合并胃粘膜重度异型增生、合并造血、心、肝、肾及精神疾病患者。患者来我院就诊前，均接受其他治疗但未痊愈。我院对就诊患者进行中医辨证分型，根据分型结果将患者随机分为治疗组与对照组，每组各93例。分型与分组结果如下：气滞胃寒型患者75例，其中治疗组39例，对照组36例；气虚胃寒型患者63例，其中治疗组33例，对照组30例；胃阴不足型患者48例，其中治疗组21例，对照组27例。两组患者在性别、年龄及分型等方面无统计学差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　对照组患者进行常规治疗，患者口服瑞巴派特100mg/次，每日3次，硫糖铝片，1g，每日3次，每30天为一疗程。治疗组患者根据分型进行中医治疗，将中药用水浸泡30分钟后煎煮取汁400ml，每日二次，每次200ml温服，每30天为一疗程。（1）证型：气滞胃寒型，多由于气候寒冷或暑日暴食生冷，寒邪袭胃，胃阳被困，气机郁滞，寒积于内，寒凝气滞。患者表现为胃脘冷痛，伴腹胀、呃逆。治宜温胃散寒，行气止痛。方用良附丸加味：香附15g，良姜l0g，苏梗15g，砂仁20g，元胡10g，川楝子10g吴茱萸9g，干姜10g，白芍30g，甘草9g。（2）证型：气虚胃寒型，多由于素体脾胃虚弱，阴寒内生，或过食生冷，阴寒内盛所致。患者表现为胃痛，腹泻。制宜温中散寒，补脾益气。方用理中汤加味：党参15g，白术15g干姜10g香附15g，荜茇15g，草豆蔻10g，苏梗15g，砂仁10g，佛手15g，山药15g黄芪30g鸡内金20g，炙甘草9g。（3）证型：胃阴不足型，多由于久病胃阴耗损，胃失滋润所致，患者主要表现为胃脘隐痛，口燥咽干、消瘦乏力。治疗以酸甘化阴及养阴益胃为主，沙参麦冬汤加减：沙参15g，，麦冬15g，玉竹15g，花粉15g，枸杞子12g，石斛12g，白扁豆15g，生地12g，知母8g，太子参15g。 　　1.3 疗效判定 　　依据《中药新药治疗慢性浅表性胃炎的临床研究指导原则》对两组患者的疗效进行判定。患者经过治疗后主要病征无改变，胃镜检查胃粘膜炎症无好转为无效；患者经过治疗后主要病征有所改善，检查胃粘膜炎症范围缩小为有效；患者经过治疗后主要病征基本消失、胃镜检查胃出血消失但胃粘膜仍糜烂者为显效；患者经过治疗后病征全部消失，胃粘膜无炎症为痊愈。 　　1.4 统计学分析 　　对所得数据用SPSS13.0软件进行统计学分析，进行χ2检验，P0.05表示数据有统计学差异。 　　2 结果 　　2.1 中医辨证分型治疗疗效分析 　　将患者进行中医辨证分型后，按照各类型疾病特点对治疗组患者进行辨证施治。其中治疗组中气滞胃寒型患者共39例，有效例数为39例，总有效率100%；治疗组中气虚胃寒型患者共33例，总有效例数为30例，总有效率为90.90%治疗组中胃阴不足型患者共21例，总有效例数为18例，总有效率为85.71%，治疗各组治疗效果无统计学差异（P0.05）。 　　2.2 两组临床疗效比较 　　治疗组进行中医辨证施治，对照组进行常规治疗。经过一个疗程的治疗后，93例治疗组患者总有效