不同针灸方法治疗带状疱疹时程效应与止痛作用的关系.docVIP

不同针灸方法治疗带状疱疹时程效应与止痛作用的关系 　　摘要：目的 观察不同针灸方法治疗带状疱疹急性期时程效应与止痛作用的关系。方法 采用多中心、随机对照的方法，将符合要求的94例带状疱疹急性期患者随机分为4组，A组（27例）予电针治疗，B组（23例）予电针+铺棉灸治疗，C组（24例）予电针+火针治疗，D组（20例）予电针+叩刺拔罐治疗。均每日1次，10 d为1个疗程。观察其时程效应与止痛作用的关系。结果 4种针灸方法治疗带状疱疹的总体止痛作用相当（P0.05）；治疗1、2、3、8、10 d，4组患者的疼痛强度存在差异（P0.05）；治疗2 d，电针+铺棉灸组的止痛作用较其他3组弱（P0.05）；治疗4～7 d，电针组的止痛作用优于电针+铺棉灸组（P0.05）。结论 本研究的4种针灸方法治疗带状疱疹的总体止痛作用相当，在治疗2 d、4～7 d不推荐采用电针+铺棉灸法用于疼痛治疗。 　　关键词：带状疱疹；针灸疗法；时程效应；止痛作用 　　DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2012.11.004 　　中图分类号：R275.921.2 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2012）11-0007-04 　　带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒侵犯神经节及皮肤，以 　　基金项目：国家科技支撑计划（2006BAI12B07-3）；广东省科技计划（2010B030700048） 　　通讯作者：李丽霞，E-mail：llxia701@126.com 　　沿周围神经分布的群集疱疹及神经痛为特征的一种病毒性皮肤病，其特点是侵害单侧一个或多个皮区，多表现为躯干的环状或条形损害。笔者采用多中心、随机对照研究方法，运用不同针灸方法治疗急性期带状疱疹患者，观察其对带状疱疹患者不同时程的止痛作用，为急性期带状疱疹的针灸治疗筛选优化方案。现报道如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 　　病例来源于广州中医药大学第一附属医院、广州市中医医院、广东省第二中医院2007年4月-2009年10月针灸科、皮肤科住院或门诊患者。将94例带状疱疹急性期患者采用中心随机方法分配至电针组（A组）27例、电针+铺棉灸组（B组）23例、电针+火针组（C组）24例、电针+叩刺拔罐组（D组）20例。4组患者的性别、年龄、身高、体质量比较，差异无统计学意义（P0.05）；且4组不适至初诊时间、治疗前症状总积分比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。见表1。 　　1.2 诊断标准 　　中医诊断参照《中医病证诊断疗效标准》[1]中蛇串疮诊断标准。西医诊断参照《Cecil Textbook of Medicine》[2]中带状疱疹的诊断标准。 　　1.3 纳入标准 　　①年龄18～70岁；②出现疱疹1～7 d内，未经过抗病毒和止痛治疗者；③签署知情同意书，同意接受本课题组各种治疗方法，服从课题组安排者。 　　1.4 排除标准 　　①属于带状疱疹的特殊类型，包括眼、耳带状疱疹、内脏带状疱疹、脑膜带状疱疹、泛发性带状疱疹、无疹型带状疱疹；②妊娠或哺乳期妇女；③过敏体质及对多种药物过敏者；④瘢痕体质者；⑤合并严重的心血管、脑血管、肝、肾、造血系统等原发性疾病或全身衰竭者，糖尿病、恶性肿瘤、精神病患者，结缔组织病、血友病患者，有出血倾向的患者；⑥病情危重，难以对治疗的有效性和安全性做出确切评价者；⑦1个月内应用过皮质类固醇激素或免疫抑制剂者。 　　2 方法 　　2.1 随机方法 　　采用中心随机方法，由国家药品临床研究中心（成都GCP中心）承担分配隐藏、中央随机和数据管理。 　　2.2 治疗方法 　　A组予电针治疗。取穴：阿是穴（病变皮损处）、夹脊穴（患侧）、支沟、后溪。操作方法：所有穴位定位均依据《中华人民共和国国家标准?经穴部位》[3]。患者取卧位，常规消毒后，采用杭州丹顿医疗器械有限公司生产的瑞琪尔牌针灸针，阿是穴用平刺法局部围刺，夹脊穴向脊柱方向斜刺，支沟、后溪直刺，均进针约26～33 mm，针刺得气后，接HANS-200型韩氏穴位刺激仪（南京济生医疗科技有限公司生产），采用交流电，频率为2/100 Hz， 2～5 mA，强度以患者耐受为度，通电30 min后出针。 　　B组予电针+铺棉灸治疗。铺棉灸操作方法：将脱脂干棉花撕成约3 cm×3 cm大小薄如蝉翼的棉片，根据皮损的面积决定施灸棉片的数量。铺在阿是穴上，用火柴点燃烧尽棉花，每次施灸3遍。电针治疗同A组。 　　C组予电针+火针治疗。火针操作方法：患者取卧位，常规消毒后，术者左手持点燃的酒精灯，右手持贺氏锰钨合金中粗火针在外焰加热针体，直至将针尖烧至红白后，迅速准确地刺入疱疹中央约6.5～10 mm，根据疱疹数量的多少，先刺早发的疱疹，