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不孕症患者激素水平测量分析 　　【摘 要】目的：探讨不孕症患者的血清性激素水平变化及临床意义。方法：将300例不孕症患者按月经是否正常分为月经正常组和月经紊乱组，并与200例健康体检者（健康对照组）进行比较，所有患者均用化学发光免疫测定法检测血清激素水平，对比分析促卵泡刺激素（ FSH） 、促黄体生成激素（LH） 、垂体泌乳素（ PRL） 、雌二醇（ E2） 、孕酮（P） 和睾酮（ T） 的水平。结果：月经正常组患者的性激素6项检测结果和健康对照组患者的检查结果相比较，差异无统计学意义（P0.05）；月经紊乱组的LH、FSH、PRL显著高于月经正常组和健康对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：血清性激素LH、FSH、PRL水平检测分析能较全面地反映不孕症患者体内内分泌情况，对指导临床用药有着非常重要的意义。 　　【关键词】不孕症；性激素；化学发光免疫测定 　　【中图分类号】R193 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0760-01 　　不孕症是妇科临床的常见病，当生殖器官出现病变、内分泌和免疫功能失调等均可致病，其中因内分泌失调引起的不孕症发病率较高[1]。我科采用化学发光免疫分析法，对300例不孕症患者6项血清性激素进行检测，6项血清性激素分别为促卵泡刺激素（ FSH） 、促黄体生成激素（LH） 、垂体泌乳素（ PRL） 、雌二醇（ E2） 、孕酮（P） 和睾酮（ T），分析记录检查结果并与同期200例健康体检者（健康对照组）的检测结果对比分析，总结性激素水平的变化规律及其与不孕症的关系，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料选择2011年1月至2013年6月本院专科门诊就诊的不孕症患者300例（不孕年限为2～12年，男方生殖功能正常），其中月经正常患者106例，年龄23～40岁，平均年龄27岁，作为月经正常组（A组）；月经紊乱患者194例（作为月经紊乱组B组），年龄23～40岁，平均年龄27岁；所有患者经过性激素水平检测、B超CT检查确诊。同时选择正常生育期已产妇女200例（近期未用影响激素水平的药物，无人工流产、哺乳史且月经规律者）作为健康对照组（C组），年龄22～40岁，平均27岁。除外器质性病变、有先天性生理缺陷不孕患者以及精神病、心、肝、肾等严重疾病患者。 　　1.2 检测方法健康对照组、月经正常观察组、月经紊乱治疗组3组患者均选择在月经周期2～3d 后的上午8-10点间空腹抽取空腹静脉血4 mL，分离血清，采用德国Roche 公司生产的El010电化学发光免疫分析仪测定血清中FSH、LH、PRL 、E2 、P 和T，所用定标液、质控品和试剂均由Roche公司提供，操作严格按说明书进行。 　　1.3 统计学方法采用SPSS16.0进行统计学分析，组间比较计数资料采用Y 检验，计量资料以 士s表示，采用t检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　300例不孕症患者中，性激素6项检测结果，具体见表1。 　　统计结果表明，E2、FSH、LH、P、PRL、T在月经正常观察组与健康对照组比较差异无统计学意义（P0.05），FSH、LH、PRL3项月经紊乱治疗组明显高于月经正常观察组和健康对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　随着人们生活节奏的加快，不孕症患病率不断增高。不孕症的致病因素中，以内分泌失调、生殖器官因素等为主，其中内分泌原因导致不孕占重要地位。因为正常月经周期依赖于完整的下丘脑一垂体一卵巢轴系（HPOA）功能的健全和相互调节，性激素产生周期性的变化。而分泌失调患者月经紊乱，HPOA任何一个环节功能出现障碍，激素分泌异常，干扰正常排卵，月经失调，导致不孕[2]。E2是生育妇女血中的主要雌激素[3]，基础状态下，E2水平降低提示卵巢功能不足，而E280 pg/mL，提示生育力下降，在促排卵治疗不孕症过程中，卵巢呈低反应或无反应，基础E2100 pg/mL时，卵巢反应更差。E2是由成熟卵泡分泌的主要激素，与LH、FSH浓度呈负相关[4]。本资料中月经紊乱患者的FSH和LH升高明显，可能为卵巢早衰和先天发育不全引起的卵巢衰竭所致。E2值虽和健康对照组、月经正常观察组差异不明显，但FSH 和LH值较正常值高的患者，可能为下丘脑一垂体功能障碍所致。FSH、LH可促进卵泡的发育、成熟，调节雌激素的分泌，正常月经周期中，卵泡早期血清FSH、LH均维持在低水平，基础状态时，FSH40 mU/mL且LH40 mU/mL提示卵巢功能衰竭。另外，在卵巢功能衰竭前期，卵巢储备力已下降，但此时FSH、LH可能尚处于正常范围，或在正常的高线上，而FSH 的升高比LH早，因此FSH/LH也是预测卵巢功能的指标，FSH/