不同脱敏剂对楔状缺损充填后微渗漏的影响.docVIP

不同脱敏剂对楔状缺损充填后微渗漏的影响 　　[摘要]目的：比较不同脱敏剂对楔状缺损充填后的微渗漏的影响。方法：选取30颗前磨牙随机分成3组并制作楔状缺损洞型，分别用MEdental，Gluma脱敏剂对牙本质进行表面处理，流动树脂充填，对照组牙本质表面不做任何处理，经牙合力循环、热循环后，用2%亚甲基蓝染色，24h后将每个离体牙由颊舌向沿牙长轴连续切下3片。在体视显微镜下放大40倍观察充填体边缘染液微渗漏情况，然后在SEM下观察流动树脂与牙体组织之间的粘结情况。结果：3组间充填体微渗率差异均有统计学意义（P0.05），以MEdental材料的边缘微渗率最低（P0.01）；扫描电镜下观察可见：Medental组树脂与牙体组织结合良好，Gluma组树脂与牙体组织结合处部分位置出现裂隙，对照组树脂与牙体组织结合处存在裂隙且较Gluma组明显。结论：MEdental脱敏剂和Gluma脱敏剂均能降低楔状缺损充填后的微渗率，MEdental脱敏剂影响较大，使用Gluma脱敏剂和MEdental脱敏剂可以获得较好的边缘封闭性。 　　[关键词]脱敏剂；楔状缺损；微渗漏 　　[中图分类号]R783 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2014）01-0052-04 　　楔状缺损一直是口腔内科学界较难处置的病症之一，楔状缺损常发生于前牙及前磨牙，距离牙髓腔较近，考虑到美观因素和牙本质过敏症状，光固化树脂尤其是流动复合树脂成为首选材料，由于复合树脂具有一定的刺激性，楔状缺损的洞型条件又限制了盖髓及垫底材料的应用，所以我们选择应用脱敏剂在充填之前封闭牙本质小管，以此来避免复合树脂修复术后的敏感症状。本试验分别将MEdental、Gluma对楔状缺损充填前进行脱敏处理，讨论脱敏剂的应用对流动树脂充填楔状缺损微渗漏的影响，并在扫瞄电镜下观察其粘结情况，以期为成功修复楔状缺损提供有价值的治疗方案。 　　1 材料和方法 　　1.1主要试剂及仪器：格鲁玛脱敏剂（Gluma，贺士利古莎齿科有限公司，德国），MEdental脱敏剂（美国美丽牙医医疗器械有限公司），FiltekTMZ350流动性纳米树脂及全酸蚀单瓶系统（single bond，SB）（3M ESPE，美国）；2 %亚甲基蓝溶液，生理盐水，指甲油；扫描电子显微镜（JSM 5600 LV，JEOL，日本）；LED 光固化（Palmlight TM Ⅱ，CAO GROUP INC 美国） ；低速金刚砂切割机（沈阳科晶设备制造有限公司）；体视显微镜（XTL-1，南京江南光电股份有限公司）；疲劳循环测试机 PLS-20（长春试验机研究所）；游标卡尺。精确到0.02mm；恒温水浴箱 Model 361D（江苏太仓医疗仪器厂）；101A-2型电热鼓风干燥箱，上海市实验仪器总厂；KQ-1000D医用数控超声波清洗机，昆山市超声仪器有限公司；金钢砂片（登土柏，美国）； 万能试验机（日本岛津公司） 　　1.2实验方法 　　1.2.1标本的制备：收集佳木斯大学附属口腔医院因正畸需要所拔除的牙体完整的前磨牙共30颗，超声清除其表面附着物，冲洗后放置于-20℃蒸馏水中待用。将离体牙标本在牙齿颊侧颈部CEJ处预备成牙合龈高3.5mm，深1.5mm，近远中贯通的V类洞型（牙合壁与龈壁夹角大致是90°），同时用牙周探针检测预备洞型的深度及高度[2]。在修复前用浓度为0.5mol/L，PH值为7.4的 EDTA溶液处理窝洞1min[3]，冲洗干净后，再用 75%酒精消毒，待用。 　　1.2.2分组、脱敏处理及充填：将制备好楔状缺损洞型的30颗离体牙随机分成3组，每组10颗。MEdental组：将离体牙彻底冲洗，吹干，用小棉球蘸少量MEdental脱敏剂涂布于楔状缺损区域30s，直至液膜消失为止，全酸蚀粘结，选择与患牙颜色相似、与邻牙协调的3M Z-350流动性纳米树脂，充填至制备好的窝洞内，充填物边缘再涂布一层MEdental脱敏剂，光照40s至其固化。Gluma组：方法同上。 　　对照组：将离体牙彻底冲洗、吹干，全酸蚀粘结，光照40s，选择与患牙颜色相似、与邻牙协调的3M Z-350流动性纳米树脂，充填至制备好的窝洞内，光照40s至其固化。充填完成后，将30颗离体牙标本常温下置于生理盐水中24h，待材料完全固化，进行检测。 　　1.2.3牙合力循环：将标本放于牙合力循环机中，在样本颊舌向两牙尖上加力。加力频率10Hz（10次/s），加力大小（100±10）N，加力振幅1.5～2.0mm，加力次数50000次[4]。之后进行温度循环。 　　1.2.4温度循环：将标本放于人工唾液中开始温度循环，应用Fusayama和meyer型[5]的人工唾液，其中NaCl 0.40g/L，KCl 0.40