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不同分期结肠癌患者行腹腔镜手术的临床效果分析 　　【摘要】 目的：研究不同分期结肠癌患者行腹腔镜手术的临床疗效。方法：选取本院近年收治的结肠癌患者162例为研究对象，其中81例行开腹结肠癌根治术（常规组），另81例行腹腔镜手术（腹腔镜组），比较两组术后复发、远程转移及并发症情况。结果：两组在不同分期上的远处转移、局部复发及1年存活率上比较，差异均无统计学意义（P0.05）；腹腔镜组术后总并发症率明显小于常规组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：腹腔镜手术治疗结肠癌患者具有高效性和安全性，在手术时机选择上，结肠癌Ⅰ期、Ⅱ期是腹腔镜手术的最佳治疗时机，治疗时应当结合临床分期科学选择术式，进行针对性预后。 　　【关键词】 不同分期； 结肠癌； 腹腔镜手术 　　结直肠癌是发病率居第2位（仅次于肺癌）的消化道恶性肿瘤疾病，该病高发于老年患者群体，随着近年老我国人口老龄化步伐的加快，结直肠癌的发病率不断攀升。从临床研究来看，结直肠癌具有病情变化快、预后效果差的特点，如果得不到及时有效治疗，患者将面临生命安全危险[1-2]。腹腔镜术是结直肠癌的主要治疗方法，本文结合临床实例分析结肠癌的不同分期对腹腔镜术疗效的影响。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2010年6月-2012年3月本院收治的结肠癌患者162例为研究对象，年龄50～82岁，平均（68.2 10.6）岁，根据治疗方法和临床分期将患者均分为常规组和腹腔镜组，每组各81例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性，见表1。 　　1.2 手术方法 常规组行传统开腹结肠癌根治术。腹腔镜组行腹腔镜手术，具体方法为：分别在脐下、左右上腹放置5 mm的Trocar，在腹部两侧放置1 mm的Trocar，镜孔设在脐部；腹部构建二氧化碳气囊，压力约12 mm Hg，依照解剖结构游离结肠，切除病变组织后吻合缝合术口，留置引流管[3-5]。 　　1.3 观察指标 术后1年内定期随访，观察患者术后复发、并发症及远处转移等情况。 　　1.4 统计学处理 　　2 结果 　　两组不同分期的局部复发、远处转移及1年存活率比较，差异均无统计学意义（P0.05）；在肠梗阻（Ⅰ期、Ⅲ期）、切口疝（Ⅰ期）及总并发症发生率方面，腹腔镜组均明显小于常规组（P0.05），见表2。 　　3 讨论 　　结肠癌为一种常见的恶性肿瘤疾病，其主要发病部位为结肠处，主要发病人群年龄为40～50岁；结肠癌的主要疾病为未分化癌、黏液腺癌、腺癌，主要形态为溃疡、息肉型。该病发病原因主要为纤维素和高脂肪食谱摄入量过少。患者主要临床症状表现为消化不良、腹胀，严重者出现黏液脓性血便，晚期患者会表现为水肿、腹腔积液，对患者正常的生活以及身体健康造成严重的影响[6-9]。如何给予患者早期有效的治疗，减少患者不良症状以及恶性疾病的出现，提高患者生命质量是当前临床治疗中一个值得思考的问题。 　　结肠癌的临床和病理分期均反映了肿瘤的发展进程，为临床治疗方案的选择和预后提供了重要依据。传统开腹术是治疗结肠癌的主要方法，其临床应用历史较长，技术上比较成熟，具有术野广泛、清晰，操作简单，手术时间短的优势，从手术效果来看，该种术式能够彻底的清除肿瘤，疗效显著，复发率低。但作为一种开放性手术，该术对患者机体的创伤较大，患者术中容易收到各种内外环境的侵袭，从而导致其预后效果较差，术后不易恢复，容易并发切口感染、腹腔感染等并发症。由其是对老年结肠癌、合并严重并发症、晚期结肠癌等患者群体而言，该种术式在安全性较差，而且容易影响其手术效果，应用范围有限。 　　随着临床医学技术，尤其是腹腔镜技术的不断进步发展，临床治疗中开始将腹腔镜手术应用到治疗中。腹腔镜手术能够在腹腔镜的有效指引下，进行精准化、精细化的手术操作，对腹腔及其他脏器的感染较小，手术准确率更高，其临床疗效并不逊于传统开腹手术。当前腹腔镜手术治疗结肠癌的临床应用已取得了较大进展，与传统开腹根治术相比，其术后生存率、复发率及远处转移率并无明显差异；但与开腹术相比，腹腔镜术具有微创性，患者手术依从性较好，术后胃肠功能恢复较快，对患者机体的免疫力影响较小，术中疼痛程度小，术后患者可早日恢复，术后并发症较少，其安全性更为显著[10-11]。但值得指出的是，腹腔镜手术的难度较大，对术者的腹腔镜下手术经验及处理技巧要求非常高，手术时间相对较长，而且也有遗漏体积较小肿瘤的可能性，从而可能导致复发；此外，腹腔镜手术的指征也较复杂。因此，可以说，传统开腹手术与腹腔镜手术各有利弊，临床进行术式选择时应当从患者具体病况出发，术前准确界定病灶范围，评估肿瘤的恶性程度，严格、准确评估其病况分期和手术指征，严格把握手术适应证，选择科学、高效的术式才是彻底治愈疾病的关键。