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不同补铁途径治疗缺铁性贫血的临床研究 　　【摘要】 目的 比较静脉用蔗糖铁注射液与口服琥珀酸亚铁片治疗的疗效及安全性。方法 研究对象为本院101例缺铁性贫血患者， 根据补铁途径的不同， 随机分为使用静脉用蔗糖铁注射液治疗组（简称静脉组）46例与使用口服琥珀酸亚铁片治疗组（简称口服组）56例。治疗8周后复查血常规及血清铁蛋白， 观察两组的疗效及不良反应发生率。结果 静脉组的治疗总有效率93.3%（42/45）与口服组87.5%（49/56）比较差异无统计学意义（P0.05）， 静脉组的治愈率91.1%（41/45）比口服组62.5%（35/56）明显增高， 差异有统计学意义（P0.05）。静脉组的不良反应发生率4.4% （2/45）明显低于口服组19.6%（11/56）， 差异有统计学意义（P0.05）。结论 静脉用蔗糖铁注射液补铁比口服琥珀酸亚铁片治愈率高， 不良反应发生率低， 临床耐受性好。 　　【关键词】 蔗糖铁注射液；琥珀酸亚铁；缺铁性贫血；疗效；不良反应 　　缺铁性贫血（iron deficiency anemia， IDA）是由于体内铁相对或绝对摄入不足， 铁吸收障碍或铁丢失过多， 导致体内贮存铁耗尽， 红细胞内铁缺乏， 继而出现小细胞低色素性贫血。 表现为一系列临床症状：头晕、乏力、耳鸣、眼花、心悸、气短等贫血症状， 烦躁、注意力不集中、毛发干枯、匙状甲等组织缺铁的症状及原发病的表现， 严重者甚至导致重要脏器功能损害 [1]。目前治疗以口服铁剂为主， 但因其吸收有限， 起效缓慢[2]， 患者耐受性差， 特别是胃肠道吸收障碍者口服铁剂疗效更差。而静脉铁剂可弥补上述不足， 其临床应用的疗效及安全性具有重要意义。本文将河南省信阳市中心医院46例经静脉途径补充铁剂及56例经口服途径补充铁剂的101例IDA患者治疗的有效性及安全性总结分析如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 研究对象是2012年1月～2013年9月信阳市中心医院血液科收治的101例IDA患者， 年龄14～89岁， 血红蛋白（Hb）范围为50～100 g/L。入选标准：符合张之南[3]第三版《血液病诊断及疗效标准》的IDA诊断标准；治疗前未使用过铁剂或使用间隔大于1个月；既往无铁剂过敏史。按治疗补充铁剂的途径不同， 将患者分为静脉组45例， 即静脉使用蔗糖铁注射液治疗；口服组56例， 即口服琥珀酸亚铁片治疗。两组患者的具体男女分布、年龄、贫血程度及伴发疾病比较差异均无统计学意义（P均0.05）， 详见表1， 临床特征具有可比性。 　　1. 2 治疗方法 积极治疗原发病， 富铁饮食， 给予补充铁剂治疗。静脉组：按（需达到的Hb浓度﹣实际Hb浓度） （g/L）×0.33×患者体重（kg）计算总补铁剂量（mg）[4]， 首次给药须先予20 mg蔗糖铁静脉滴注15 min， 如无反应给予80 mg剩余量， 以后隔日给予100 mg蔗糖铁注射液静脉滴注直至完成总补铁量。口服组：给予琥珀酸亚铁片0.1 g/次， 3次/d口服；联合维生素C片0.1 g/次， 3次/d口服。治疗期间避免进食影响铁吸收的药物或食物。 　　1. 3 疗效标准及观察指标 治疗8周后评估疗效， 治愈标准：缺铁的临床症状完全消失， Hb男性≥120 g/L、女性≥110 g/L， 血清铁蛋白≥50 μg/ml；有效：临床症状好转， 治疗后Hb上升15 g/L；无效：未达上述标准[3]。治疗总有效率=治愈率+有效率。治疗前及治疗后8周检查血常规及血清铁蛋白（SF）等检查，记录疗效及不良反应发生情况。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件， 率的比较均采用χ2检验， 计量资料用（ x-±s ）表示， P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 实验室指标 治疗前及治疗8周后， 检测患者血常规及SF的指标， 显示治疗前Hb及SF指标比较差异无统计学意义（P0.05）， 表明临床资料具有可比性；治疗8周后Hb及SF指标与治疗前比较均明显增高；治疗8周后静脉组Hb及SF指标均较口服组明显增高；差异均有统计学意义（P均0.05）。具体Hb及SF指标变化详见表2。 　　2. 2 疗效比较 8周后， 静脉组的治疗总有效率93.3%（42/45）与口服组87.5%（49/56）比较差异无统计学意义（P0.05）， 静脉组的治愈率91.1%（41/45）比口服组62.5%（35/56）明显增高， 差异有统计学意义（P0.05）。详见表3。 　　2. 3 不良反应 治疗过程中， 静脉组患者仅2例（4.4%）发生不良反应， 1例为首次输注时出现皮疹， 经给予抗过敏药物口服， 皮疹消退， 完成后续治疗；1例出现头晕， 经减慢输注速度、对症处理好转。