不同材料整铸支架式RPD基托的不同设计对基牙龈沟液中AST和ALP水平影响的实验研究.docVIP

不同材料整铸支架式RPD基托的不同设计对基牙龈沟液中AST和ALP水平影响的实验研究 　　[摘要]目的：探讨三种材料整铸支架式RPD基托的不同设计对基牙龈沟液中的AST，ALP水平的影响，为临床可摘局部义齿基托边缘位置的设计提供依据。方法：对牙列缺损患者采用镍铬合金、钴铬合金、纯钛三种材质的整铸支架式可摘局部义齿修复。同一修复体的左右同名基牙分别采用高基托对抗和龈缘暴露两种设计方式。分别在修复前，修复后1个月，3个月，6个月进行龈沟液内GCF量和AST，ALP总量的测定，分析其差异。结果：戴用义齿后1，3，6个月高基托对抗组和戴用义齿前相比，各项检测数据明显增高（P0.05）。结论：基牙龈缘暴露的设计方式与基牙龈缘高基托对抗相比，设计方式更趋合理，对牙周组织的影响更小。 　　[关键词]可摘局部义齿；牙科合金；龈沟液；天冬氨酸转氨酶；碱性磷酸酶 　　[中图分类号]R783.1 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2014）03-0217-03 　　可摘局部义齿是牙列缺损的一种常见的修复方式，因其具有牙齿磨除少，适用范围广，制作简便，费用较低，容易清洁和修补等特点，受到许多患者的青睐。随着我国进入老龄化社会，戴用RPD的人越来越多。可摘局部义齿在一定程度上改变了口腔微生态环境，容易造成口腔自洁能力下降，菌斑堆积，对口腔软硬组织造成不利影响[1]。卡环与基牙之间形成有利于微生物附着的滞留区，使一些口腔微生物的数量增加[2]。因此，如何设计对口腔环境影响最小的可摘局部义齿是临床工作者们一直关心的问题。但是目前临床上的研究多集中在固定义齿，而对戴用RPD后对牙周组织的影响的研究非常有限。 　　通过对基牙龈沟液以及其中的天冬氨酸转氨酶，碱性磷酸酶水平的检测，从实验室水平来了解基托边缘覆盖牙龈与否是否会对龈沟液的成分产生改变，进而影响基牙牙周健康，为临床基托边缘位置的设计提供一定的实验室依据。 　　1 资料和方法 　　1.1 临床资料的选择：从2011年～2012年间我院口腔门诊修复病例中选择30例患者，男18例，女12例，年龄30～50岁。根据基托金属材质的不同，随机分为三组：镍铬合金组、钴铬合金组、纯钛组。每组10例，均为上颌整铸支架式RPD，且同时选择第一前磨牙或第二前磨牙为基牙的病例。要求从未戴过义齿；基牙无龋坏及充填物；全身健康状况良好，无系统性疾病；牙龈无炎症，牙周组织健康；无近期用药史；无特殊的饮食习惯；无口腔黏膜病及口腔其他炎症；无唾液腺及导管疾病；采用牙膏及自来水清洁及浸泡义齿。 　　1.2方法 　　1.2.1设计分组：义齿制作合理、小巧。一侧基牙设计为高基托对抗，龈缘处缓冲；另一侧同名基牙设计为对抗卡环臂，暴露基牙的龈缘区（龈缘区距基托边缘6mm），两组基牙的颊侧卡环设计均为单臂卡环。且基牙选择随机。 　　1.2.2 材料分组：镍铬合金（天津齿科设备厂）（Ni 62.9%、Cr 23%、MO 10%、Si 2.0%、Fe 1.5%、Ce﹤1）。钴鉻合金（Bego 公司，德国）（Co 62.3%、Cr 29.3%、Ni 1.0%、Mo 6.2%、C 0.4%）。Rematitan 纯钛Ti 1（Dentaurum 公司，德国） 　　1.2.3龈沟液的采集：分别于戴用义齿后即刻及戴用义齿后1、3、6个月，采集基牙的龈沟液及其中的天冬氨酸转氨酶，碱性磷酸酶的量。 　　1.2.4每个患牙确定检查3个位点（腭侧的近中轴角、中央及远中轴角），将上述各位点隔湿吹干，将预先称重的滤纸条沿牙面方向轻轻插入龈沟底，经30s后取出（如有血迹则弃之不用，隔日再取）。将其放入EP管中，再次称出滤纸条的重量，两次之差为GCF的量。取样完成后，将标本迅速放入-80℃超低温冰箱中保存。 　　1.2.5 GCF样本的处理和生化分析：从-80℃低温冰箱中取出装有滤纸条的EP管，常温下解冻后，给EP管中加入100ml的样本缓冲液，在脱色摇床上常温振荡1h后，高速台式冷冻离心机上低温离心10min后，使其悬浮于溶液中的杂质通过离心作用沉淀于EP管底，然后用微量移液器取上清液200μl，分为两份，各100μl，分别置入2个新EP管中备用。放入全自动生化分析仪，立即测定其上清液中GCF-ALP及GCF-AST的活性水平。 　　1.2.6 统计学分析：各指标以受试牙为观察单位，SPSS 10.0软件统计分析，行t检验和方差分析。 　　2 结果 　　戴用义齿后1、3、6个月高基托对抗组与戴用义齿前相比，各项检测数据明显增高（P0.05）。但镍铬合金组、钴铬合金组、纯钛组三组之间各个时期的检测数据相比差异无显著性（P0.05）。见表1和图1～3。 　　3 讨论 　　可摘局部义齿基托覆盖基牙的范围比较大，缺乏口腔自