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不同穴位贴敷配方治疗慢性支气管炎急性发作疗效比较 　　关键词：慢性支气管炎；穴位贴敷；白芥子 　　DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2013.07.028 　　中图分类号：R259.622.1 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2013）07-0073-02 　　穴位贴敷为中医传统外治疗法。随着近年该方法在“冬病夏治”诊疗活动中的广泛应用，穴位贴敷疗法广为人知，且该疗法不良反应少，操作简便，安全有效，深得患者的信赖。穴位贴敷疗法是一种包括药物、穴位等多种因素在内的综合治疗方法，如何对其临床疗效进行评价也是目前临床疗效评价方法学研究面临的一个难题[1]。笔者选择慢性支气管炎患者作为观察对象，对比观察不同穴位贴敷配方的临床疗效，现报道如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 　　238例观察病例为2009-2011年期间本院慢性支气管炎患者，按数字表法随机分为2组。观察组123例，男68例，女55例；年龄49～78岁，平均（63.2±9.1）岁；病程3～17.2年，平均（10.1±4.26）年。对照组115例，男63例，女52例，年龄45～75岁，平均（64.1±8.5）岁；病程3.5～16.5年，平均（10.2±4.01）年。经统计学分析，2组患者性别、年龄、病程等差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 诊断标准 　　中医诊断参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》[2]关于慢性支气管炎的证候分型进行诊断，选择慢性支气管炎属风寒束肺证、痰湿犯肺证。①风寒束肺证。主症：咳喘痰多， 恶寒肢冷，痰白清稀多泡沫，痰易咳出；次症：咽痒，不发热或低热，口不干渴，鼻塞，流清涕，尿清长；舌脉：舌淡，苔薄白或白腻，脉浮紧或滑。②痰湿犯肺证。主症：咳声重浊，夜重日轻，痰黏量多；次症：乏力肢重，面部虚浮，纳呆腹胀，便溏；舌脉：舌淡胖、边有齿痕，苔白腻，脉濡缓或滑。 　　西医诊断参照全国高等学校教材《内科学》[3]中慢性支气管炎的诊断标准。①慢性或反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息每年发病至少持续3个月并连续2年或以上者，在排除其他心、肺疾患后诊断即可成立。②如每年发病持续不足3个月而有明确的客观检查依据如X线、呼吸功能等亦可诊断为慢性支气管炎。慢性支气管炎急性发作期是指在1周内出现脓性或黏液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症，或“咳”、“痰”、“喘”等症状任何一项明显加剧。 　　1.3 纳入标准 　　①符合上述中西医诊断标准，中医辨证属风寒束肺证和痰湿犯肺证者；②慢性支气管炎急性发作期患者，接受相应的抗感染治疗，但未使用解痉、化痰治疗；③对治疗方案知情同意者。 　　1.4 排除标准 　　①由结核、真菌、刺激性气体、过敏等因素引起的慢性咳嗽、喘息患者；②年龄小于5岁的幼童；③过敏体质或对胶布和多种药物过敏者；④中医辨证为风热袭肺、风燥伤肺、肺肾阴虚者。 　　2 治疗方法 　　2.1 选穴 　　天突，肺俞（双），风门（双），大椎。 　　2.2 膏药配方及制备 　　本次研究设立2组药物配方。①观察组配方：生白芥子1份∶淀粉及其药物赋形剂2份。②对照组配方：生白芥子1份∶延胡索1份∶生甘遂0.5份∶细辛0.5份。 　　2.3 制备方法 　　将2组药物分别烘干粉碎成粉，并以50%生姜汁与药物粉末以1∶1.2的比例混合，调成软膏状；并进一步制成直径1 cm、厚0.5 cm的药饼备用。 　　2.4 操作方法 　　将药饼置于所选穴位上，并以4 cm×4 cm的纸胶布覆盖。成人每次贴敷4～6 h；儿童每次贴敷2 h；贴敷期间，若局部疼痛或起泡可随时取下。每周贴敷1次，连续3次为1个疗程。 　　2.5 其他 　　2组患者均按照血象变化给予相应抗感染治疗，但不使用解痉、化痰药物。 　　3 疗效标准 　　依据《中药新药临床研究指导原则（试行）》[2]拟定。显效：咳、痰、喘及肺部?音显著减轻，但未恢复到急性发作前水平，其他客观检查指标明显改善；有效：咳、痰、喘及肺部?音有减轻，但程度不足显效者，其他客观检查指标有改善；无效：咳、痰、喘及肺部?音无改变或加重，1个月内仍未恢复到发作前水平，其他客观检查指标未见改善或反而加重。 　　4 结果（见表1） 　　表1 2组慢性支气管炎患者临床疗效比较[例（%）] 　　组别 例数 显效 有效 无效 总有效率（%） 　　观察组 123 55（44.7） 56（45.5） 12（9.8） 90.2 　　对照组 115 78（67.8） 32（27.8） 5（4.3） 95.7 　　注：2组显效率比较，χ2=12.875，P0.005 　　5 讨论 　　本次选取的观察病种为慢性支气管炎，属于中医学“痰饮”、“咳