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不同方法治疗子宫肌瘤的效果分析 　　[摘要] 目的 分析3种不同方法治疗子宫肌瘤的临床效果，探讨在基层医院开展常规治疗的取舍性。 方法 选取2010年3月～2013年3月本院收治的75例子宫肌瘤患者作为研究对象，分为米非司酮治疗组、子宫动脉栓塞术治疗组和腹腔镜手术治疗组，每组25例。观察3种方法治疗3个月后子宫肌瘤的缩小情况、患者临床症状的改善情况及随访2年后子宫肌瘤的复发情况。 结果 子宫动脉栓塞术治疗组和米非司酮治疗组治疗后的子宫肌瘤均有不同程度缩小，且子宫动脉栓塞术治疗组的子宫肌瘤缩小程度明显大于米非司酮治疗组，差异有统计学意义（P0.05）；子宫动脉栓塞术治疗组和腹腔镜手术治疗组的临床疗效优于米非司酮治疗组，差异有统计学意义（P0.05）；子宫动脉栓塞术治疗组和腹腔镜手术治疗组的子宫肌瘤复发率明显低于米非司酮治疗组，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 米非司酮、子宫动脉栓塞术和腹腔镜手术3种方法治疗子宫肌瘤均有一定的效果，在临床上均有不同程度的应用，医生可结合患者年龄、生育要求、临床表现及可承担条件制订相应的治疗措施，灵活选择应用。 　　[关键词] 米非司酮；子宫动脉栓塞术；腹腔镜手术；子宫肌瘤 　　[中图分类号] R711.74 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）12（c）-0184-03 　　子宫肌瘤是临床上较为常见的一类妇科良性肿瘤性疾病[1]，好发于30～50岁妇女，在我国发病率不低。绝大多数子宫肌瘤是良性，但其倾向于多发，因此在育龄期女性，肌瘤可能逐渐增大增多而导致恶变发生。较大的子宫肌瘤或子宫肌瘤位置特殊也会引起患者的不适，所以现在仍主张子宫肌瘤的早期治疗。临床上治疗子宫肌瘤的方法多种多样，包括药物和手术，而手术又有多种不同模式。本院针对不同方式对子宫肌瘤的治疗效果进行研究，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2010年3月～2013年3月本院收治的75例子宫肌瘤患者，依据临床表现结合妇科检查，并经B超确诊为子宫肌瘤，肌瘤直径为5～12 cm，平均（6.8±6.2） cm。患者年龄30～50岁，平均（39.6±5.4）岁；病程1个月～7年，平均（3.2±2.8）年；出现月经过多及经期延长者36例，下腹坠胀伴痛经者11例，贫血者13例，伴发其他异常者15例。按照治疗方法的不同，随机分为3组，包括米非司酮治疗组、子宫动脉栓塞术治疗组和腹腔镜手术治疗组，每组25例。患者的年龄、子宫肌瘤大小、病程比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　米非司酮治疗组：患者在月经周期第1天开始口服米非司酮（上海医药集团有限公司华联制药厂，国药准字12.5 mg，1次/d，3个月为1个疗程，服用1年。子宫动脉栓塞术治疗组：局部麻醉下经股动脉穿刺将导管送至髂总动脉分叉处，逐渐造影观察子宫动脉及肌瘤的供血血管情况，通过子宫动脉，用直径1～3 mm明胶海绵颗粒，对肌瘤处供血动脉进行栓塞，退出导管后，局部穿刺处加压包扎。腹腔镜手术治疗组：由专业医师进行腹腔镜下子宫肌瘤切除保留子宫的手术；患者取平卧位或膀胱截石位，在脐部正中做一切口，制造人工气腹，放入套管及腹腔镜，在腹腔镜辅助下于左右髂前上棘处分别做切口，放入操作器械，现行腹腔探查，于肌瘤最突出处用切开子宫肌层至暴露出瘤体组织，剥出肌瘤、修复子宫创面、取出肌瘤，创面电凝止血，修复子宫。 　　1.3 观察指标 　　定期B超观察子宫肌瘤变化情况，3个月后观察3种方法治疗子宫肌瘤的缩小情况、患者临床症状的改善情况及随访2年后子宫肌瘤的复发情况。 　　1.4 疗效判定标准 　　显效：患者腹痛、腹胀、月经量多等症状消失；有效：患者腹痛、腹胀、月经量多等症状明显减轻；无效：患者腹痛、腹胀、月经量多等症状无明显缓解。总有效=显效+有效。 　　1.5 统计学方法 　　采用SPSS 13.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 子宫肌瘤缩小情况的比较 　　子宫动脉栓塞术治疗组和米非司酮治疗组治疗后的子宫肌瘤均有不同程度缩小，且子宫动脉栓塞术治疗组的子宫肌瘤缩小程度明显大于米非司酮治疗组，差异有统计学意义（P0.05）（表1）。 　　表1 子宫肌瘤缩小情况的比较（cm，x±s） 　　与同组治疗前比较，*P0.05；与米非司酮治疗组治疗后比较，#P0.05 　　2.2 临床症状改善情况的比较 　　子宫动脉栓塞术治疗组和腹腔镜手术治疗组的临床疗效优于米非司酮治疗组，差异有统计学意义（P0.05）（表2）。 　　表2 临床症状改善情况的比较[n（