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不同手术方式下胆囊手术术后肠粘连发生率的比较 　　（湖北职业技术学院医学院湖北432000） 　　摘要：目的本研究主要就不同手术方式下胆囊手术术后肠粘连发生率展开分析讨论。方法选择我中心医院2011年9月―2012年9所收治的164例胆囊炎患者作为研究对象，根据患者的承受能力将其分为观察组与对照组，对照组78例患者均为不能承受较高医疗费用的患者，对该组患者行传统开腹手术，观察组86例患者均自愿进行微创手术治疗，对该组患者行腹腔镜下的胆囊切除术，对两组患者的术后肠粘连发生率进行比较。结果两组患者的术后肠粘连发生率差异较大，具有统计学意义，p＜0.05。结论在对胆囊炎患者进行治疗的过程中，腹腔镜具有有效、安全、术后恢复快、住院时间短、痛苦较小、微创等优点，可以在临床治疗胆囊炎的过程中进行推广并普及使用。 　　关键词:胆囊手术；术后肠粘连；开腹手术；腹腔镜 　　中图分类号:R575.6文献标识码:A文章编号:1004-4949(2013)05-0136-01 肠粘连主要指肠管与肠管之间、肠管与腹膜之间、肠管与腹腔内脏器之间发生的异常黏附，肠粘连作为胆囊炎患者在术后的主要并发症之一，其临床表现通常是由肠粘连以及肠粘连部位决定的［1］。对于粘结程度较轻的患者而言，其临床症状主要为腹部胀痛，而情况较为严重的患者就会出现排气不畅以及大便干燥的情况，甚至危及到患者的生命。本研究将对我中心医院164例胆囊炎患者采用传统开腹手术以及腹腔镜下胆囊切除术治疗过程中的肠粘结情况进行探讨，现报告如下。 　　1一般资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择我中心医院2011年9月―2012年9所收治的164例胆囊炎患者作为研究对象，所有患者均符合胆囊炎的诊断标准。患者均表现为中腹或右上腹部疼痛或者压痛，89例患者右上腹部可以扪及已经发生肿胀的胆囊。患者行血常规检查，显示白细胞或者中性粒细胞显著升高。行B超或者CT检查，见胆囊结石，其胆囊肿胀增大，胆囊壁增厚，其厚度为0.4―1.1cm，发病时间为3h―7d。根据患者入院的先后时间以及自愿与否将其分为观察组与对照组，对照组78例患者，观察组86例患者。在本研究的患者中，有76例男性，88例女性，他们的年龄为34―72岁，平均年龄为56.332±2.5岁。两组患者的年龄、性别、病情等一般资料存在一定的差异，具有可比性，但不具备统计学意义（P0.05）。 　　1.2方法 　　对照组的患者行传统开腹手术，观察组患者行腹腔镜下胆囊切除术，对两组患者的术后肠粘连发生率进行诊断、比较。 　　1.3肠粘连的诊断标准［2］ 　　1.3.1利用X光来对患者进行检查，若存在局部肠段扩张的情况，那就表明患者的肠腔中存在积液积气。 　　1.3.2患者的腹痛情况具有持续性，局部腹腔凸起，同时还伴有鸣音亢进的现象。 　　1.3.3患者在进食以及饮水的过程中存在反复性的呕吐。 　　1.3.4患者在躯干伸展的过程中会有较强的疼痛感。 　　1.3.5患者在术后3―5天后排气仍未恢复正常。 　　1.3统计学分析 　　采用SPSS15.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计数资料的对比用X2检验，而计量资料的对比用t检验，p＜0.05说明差异具有统计学意义。 　　2结果 　　表1两组患者在术后出现肠粘连的概率（n，%） 　　组别例数肠粘连人数肠粘连发生率观察组 　　对照组 　　P值86 　　783 　　12 　　0.0033.49 　　15.38 　　0.000注：与对照组相比，t=3.276，p＜0.05 　　3讨论 　　有研究资料表明，肠粘连是胆囊炎患者在术后的主要并发症之一，导致患者出现此类并发症的主要原因就是患者在术后的愈合过程中受到了外界或内部因素的影响。近年来，在对胆囊炎患者进行手术治疗的过程中，腹腔镜得到了十分广泛的应用，其手术成功率也呈现出逐年上升的趋势［3］。不过在对胆囊炎患者进行治疗的过程中，腹腔镜的手术适应证以及手术时机缺乏一个较为统一的标准。 　　本研究的结果显示，在对胆囊炎患者进行手术治疗时，腹腔镜下胆囊切除术与传统的开腹手术相比，其出现肠粘连的概率明显低于对照组，它们之间的差异具有统计学意义，P0.05。由此可见，在对胆囊炎患者进行手术治疗时，为了预防患者出现肠粘连等术后并发症，在手术过程中就必须对手术的创伤进行有效地控制，细心操作，并对患者的局部缺血的情况进行控制。同时在手术的过程中，还必须对各种异物进行严格的防范，如有必要还可以对患者使用适量的隔离剂以及防粘连的药物，以此来避免患者在术后出现肠粘连的情况。 　　随着医疗事业的快速发展，腹腔镜作为微创手术中的主要组成部分，其在各类临床手术中的应用也变得越来越广泛［4］。由于腹腔镜具有有效、安全、术后