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三、养护宫颈是女性的终身功课 宫颈上通宫腔,下连阴道,如果将子宫喻为一个倒置的梨,那么宫颈就是梨的“蒂”,可谓小之又小了。但其重要的功能却不可轻视。 1、阻止阴道内的病原菌进入宫腔,是内生殖器的防护屏障。 2,分泌一种状如鸡蛋清样的碱性液体,与阴道的水样分泌液一起形成白带,在乳酸杆菌帮助下保持阴道的酸性环境,迫使致病菌(如大肠杆菌、霉菌等)无法在阴道立足。 3,作为精子与卵子相会的必经之地和胎儿临盆的“黄金通道”,使育龄女性正常受孕与分娩。 宫颈最易遭受炎症和癌肿的偷袭。所以,养护宫颈是女性的终身功课。 宫颈病的种类 宫颈病,包括急慢性宫颈炎、宫颈湿疣、宫颈结核、良性肿瘤(如宫颈囊肿、肌瘤)、癌前病变(如宫颈息肉、宫颈白斑)和宫颈癌等。 一、宫颈炎。宫颈炎发病率居妇科病之首,尤其是慢性宫颈炎,常发生于20~50岁的育龄期女性,生育女性的发病率高达90%~95%;除可引起不孕外,最大危险是与宫颈癌有牵连。医学资料显示,患有宫颈炎的女性,宫颈癌的发病风险比健康女性要高出数十倍。 病因:多为机械性刺激或损伤(如频繁的性生活以及分娩、流产或手术损伤)、淋球菌以及人类乳头瘤病毒(HPV)等病原体感染所致。 症状:急性宫颈炎以脓性、黄色稀薄或泡沫样的白带增多为主要表现,可伴有臭味、外阴瘙痒和性交疼痛等。慢性宫颈炎又称宫颈糜烂,炎症初期糜烂面光滑,叫单纯性糜烂;炎症时间久了,腺体及间质增生,表面凹凸不平,呈颗粒状,则称为颗粒状糜烂;增生显著,呈乳头状,则称为乳头状糜烂。按糜烂面积大小,又可分为轻度糜烂(糜烂面不超过宫颈面积的1/3)、中度糜烂(糜烂面占1/3-1/2)与重度糜烂(糜烂面在2/3以上)。 治疗:急性宫颈炎宜全身用药,根据病原体选用敏感的抗病毒药或抗生素,前者如阿昔洛韦、阿糖胞苷、干扰素及转移因子等;后者有头孢菌素和喹诺酮类(环丙沙星,氧氟沙星)等。若确定为滴虫与霉菌感染,可改为局部用药,前者将灭滴灵片,后者将制霉菌素栓剂等置于阴道内即可。 慢性宫颈炎有阴道用药与理疗两种方法。阴道用药系采用中药或中药与抗生素的混合制剂,宜于轻症患者。中度以上糜烂者,当首选物理疗法,包括激光、电熨、冷冻或微波等。 预防:避免不当的性生活,如闯红、口交或用唾液作为润滑剂等;不要随意使用阴道冲洗液;尽量避免人流、诊断性刮宫等手术;严防性病偷袭。 二、宫颈息肉。宫颈息肉多见于40~45岁以上且已生育过的女性,可造成慢性失血而诱发贫血。并有癌变可能。 病因:常因慢性炎症长期刺激,使宫颈局部黏膜增生而形成。 症状:小息肉无症状,较大者可引起白带增多或阴道流血,特别是性交或排便后出现点滴状出血或血性白带。阴道镜检查可见宫颈管内或宫颈外口突出1个或几个带蒂的鲜红色疙瘩,黄豆至蚕豆般大小,表面光滑,质地软而脆,触之易出血。 治疗:手术摘除或激光疗法,并做病理检查。术后定期到医院复查,第一次检查应在术后3个月左右,以后则半年至1年复查1次。 预防:及时、正规治疗急慢性宫颈炎,消除滋生息肉的土壤。 三、宫颈结核。宫颈结核又称结核性宫颈炎,为女性生殖器结核中的一种,可引起不孕及月经失调等。 病因:为子宫内膜结核或输卵管结核等性器官结核蔓延到宫颈所致。 症状:自觉症状轻而少,常因不孕、月经不调、慢性盆腔炎等到医院就诊,被系统检查发现。阴道镜检查发现宫颈出现溃疡、乳头状病变和有脓血样分泌物等。 治疗:应加强营养,正规使用抗结核药,如异烟肼和利福平等。 预防:接种卡介苗;及时治疗性器官结核。 四、宫颈白斑。宫颈白斑有癌变风险,发病率约为40%。 病因:与体内雌激素含量过高,或宫颈炎的慢性刺激,导致宫颈表皮异常增生或角化等有关。 症状:单纯性宫颈白斑无症状,并发宫颈糜烂时白带增多,有血性分泌物或性生活时有出血现象。阴道镜检查可见宫颈局部有大小、形态不一的单个或多个灰白色不透明斑块。 治疗:单纯性宫颈白斑可用电熨或冷冻治疗,伴发重度宫颈糜烂者可考虑手术切除,并送病理检查。 预防:积极防治宫颈炎,保持阴部卫生。 五、宫颈湿疣。宫颈湿疣为性病的一种,还可能传播其他性病,且有一定的癌变风险。 病因:由人类乳头瘤病毒通过不洁性生活感染所致。 症状:早期无明显症状,晚期可出现白带增多和性交后出血现象。阴道镜检查可见宫颈散在分布蕈样、菜花样或鸡冠样突起物,湿润,易出血,有脓性分泌物溢出,且恶臭。 治疗:可选用冷冻、激光、微波或电烧等物理疗法和手术治疗。 预防:坚持性专一;接种宫颈癌疫苗。 六、宫颈癌。宫颈癌为宫颈病之首恶。 病因:与人类乳头瘤病毒(HPV)感染有关,尤其是其中
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