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三伏贴配合西医治疗支气管哮喘48例临床观察 　　【摘要】 目的 探讨冬病夏治“三伏贴”配合西医治疗支气管哮喘的临床疗效观察。 方法 将我中心支气管哮喘住院患者96例随机分为两组，对照组（A组）予以西医常规治疗，观察组（B组）予以三伏贴配合西医治疗，观察两组的临床疗效。 结果 观察组总有效率91.67%，对照组总有效率为83.33%，经统计学处理P0.05，两组间差异有显著性。观察组哮喘发作频率及哮喘时间均低于对照组（p0.01）。生活质量评分方面：2组治疗后生活质量评分较治疗前均下降（p0.01），且观察组低于对照组（p0.01），说明临床观察组疗效高于对照组。结论 实验组优于对照组，三伏帖的基础上配合西医治疗支气管哮喘疗效显著，值得在临床上推广应用。 　　【关键词】 支气管哮喘；三伏贴；西医；临床观察 　　【中图分类号】R562 【文献标识码】A 【文章编号】1004-4949（2013）06-95-03 　　支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。支气管哮喘如治疗不及时，随病程的延长可产生气道不可逆性缩窄和气道重塑。而当哮喘得到控制后，多数患者很少出现哮喘发作，严重哮喘发作则更少见。我中心从2007年在夏天三伏的第一天开始、初、中、末伏各采用中药穴位敷贴一次配合西医常规治疗支气管喘48例，并与单纯常规西医治疗48例对照观察，结果如下 　　1 临床资料 　　96例患者均为宜昌市夷陵区小溪塔社区卫生服务中心内科住院部诊断为支气管哮喘的病人。 　　1.1 一般资料： 全部96例均为本院内科住院患者，随机分为2组。治疗组48例，男28例，女20例：年龄55-82岁，平均（63.32士8.4）岁：病程4.2-18年，平均（8.4士4.6）年；病情分级[2]轻度36例，中度12例；生活质量评分[3]为（58.16士16.12）分。对照组48例，男32例，女16例；年龄50-72岁，平均（60士4.3）年；病情分级轻度30例，中度18例；生活质量评分为（56.79士15.25）分.2组一般资料比较差异无统计学意义（p0.05），具有可比性。 　　1.2 诊断依据 　　1.2.1 诊断标准： 　　1反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽（多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动有关）。2发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。3上述症状可经治疗缓解或自行缓解。 4 除外其他疾病引起的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽。[1] 　　1.2.2 纳入标准： 　　全部48例1.符合哮病中医诊断标准[2]；病情分级属轻、中度者；年龄50～82岁；本人知情同意受试。 　　1.2.3 排除标准： 　　合并呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性脑病、渗出性胸膜炎等；有心、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病及精神病患者；具有降低入组可能性或使入组复杂化的其他病变者；已知对该药物或试验用药中某味中药过敏者；正在参加其他药物的临床试验者。 　　2 治疗方法 　　2.1 观察组 　　2.1.1 三伏帖治疗 　　2.1.1.1 中药制备：取白介子、细辛、甘遂、元胡、法半夏各等份，将药物研成细末（80目），生姜捣烂用纱布包裹过取姜汁，取大部分姜汁和药末一起混合调成稠膏状，分制成1cmx1cmx1cm圆锥状小药饼。 　　2.1.1.2 选穴：肺俞、风门、心俞、膈俞、大椎、定喘、膻中、天突、足三里、气海，每1、2、3伏的第一天各贴一次，也可略提前或延后数天，3次为一疗程，连续贴敷三年统计疗效。 　　2.1.1.3 操作：先用姜汁在背部贴敷处来回涂擦3～5遍，再用毛巾擦干背部皮肤取艾绒少许自制成花生米大小的圆锥形放置在上述背腧穴上，从上端点燃艾炷，燃至不能耐受热度时，再更换新艾炷续灸，一般艾灸三壮，以局部皮肤潮红为宜；再取上述药饼贴敷诸穴，用5cm×5cm大小麝香止痛膏将药饼固定于穴位上。嘱病人贴敷24小时揭去，若局部皮肤灼热难忍则最少4小时去之。 　　2.1.1.4 注意事项：将帖敷之药稳定牢固，以免移位或脱落；注意局部防止感染；残留于皮肤的膏药，只可用清水洗涤，不宜用汽油或肥皂等有刺激性物品擦洗；配置好的药物不可放置过久，宜密封低温保存；治疗期间禁食生冷、海鲜、辛辣刺激性食物，久病体弱者，用药量不宜过大，帖服时间不宜过久，并密切注意病情变化和有无不良反应。 　　2.1.2 西医治疗： 均采用抗炎、抗敏、平喘等西医对症处理。药用阿莫