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一起聚餐食用被普通变形杆菌污染食品引起的食物中毒 　　【摘 要】重庆市万州区疾病预防控制中心接到一起疑似食物中毒疫情报告，经流行病学、卫生学调查，以及采集发生地剩余食品样检测，判定本次食物中毒为食用被普通变形杆菌污染食品导致的食物中毒。本次食物中毒者为16例进餐者，其临床表现以腹痛、腹泻、恶心为主，其中5例重者住院，使用韦迪、左氧氟沙星、奥硝唑、头孢甲肟、补液及其它对症治疗，3天后住院者及非住院者痊愈，无死亡病例发生。本次食物中毒提示，辖区相关食品监督部门要认真贯彻《食品安全法》，加大《食品安全法》执法力度，督促餐饮食品经营单位完善和健全食品卫生管理制度，增强从业人员食品安全卫生意识，切实落实夏秋季节各类食品彻底加热措施，综合提高预防和控制食源性疾病的能力，防止类似事件再发生。 　　【关键词】普通变形杆菌；食品污染；食物中毒 　　【中图分类号】R155.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）11-0620-02 　　夏秋季节温度高，变形杆菌在被污染的食品中大量繁殖，食用前未彻底加热而引起中毒[1]。 　　2010年8月29日9时，某医院急诊科共收治以腹痛、腹泻、恶心等症状和体征为主的病人5例，初步诊断为疑似食物中毒。接到该医院电话疫情报告，重庆市万州区疾病预防控制中心立即派食品卫生、检验专业技术人员赶赴现场，进行流行病学、卫生学调查，结合临床表现及采集该校可疑食品与剩余食物等样品检测，以及病人肛拭及大便等样品。判定本次食物中毒为食用普通变形杆菌污染食品引起的食物中毒。现将其调查情况报告如下： 　　1现场流行病学及卫生学调查 　　1.1基本情况 　　2010年8月28日，辖区某居民在某酒楼宴请朋友进餐，进餐人员中男性11人，女性16人。中餐从12时30分开始至13时30分结束。中餐进餐的食品有夫妻肺片、口水鸡、山椒凤爪、冲菜毛黄豆、凉拌黑木耳、北京烤鸭、蒜泥毛肚、青笋尖、怪味排骨、花椒牛肉、土豆丝、粉蒸肉、家常参鱿、糯米肉丸、藕丸子、白灼基围虾、花椒天板、南瓜饼、金沙蟹、豆豉全鱼、蒜烧蹄膀、凉面22种，酒水有白酒、果汁水2种；进餐期间， 9名男性饮用白酒， 2名女性饮用白酒，其余16人饮用果汁水。晚餐从18时开始至19时结束，晚餐进餐的食品有回锅肉、宫爆鸡丁、花椒猪肝、油渣白菜、凉拌三丝、红烧鱼条、豇豆肉沫、馒头8种。当日22时至8月29日5时，进餐者中未饮白酒的16人陆续出现腹痛、腹泻、恶心等相似症状；8月30日和9月2日进餐中毒住院者及非住院者治愈，无死亡病例。 　　1.2流行病学特征 　　首发病例：女，46岁，当日中午进餐后22时出现腹痛、腹泻等症状和体征；腹痛部位在下腹部，其性质为阵痛；当日腹泻6次，腹泻物为黄色水样便。末例病例：女，43岁，当日中、晚进餐后次日凌晨5时出现头晕、恶心、腹痛、腹泻等症状和体征；腹痛部位在上腹部，其性质为阵痛；次日腹泻4次，腹泻物也为黄色水样便。 　　1.2.1 进食频次及食品种类 根据现场流行病学调查，中毒者16人中3人进餐一次，13人进餐二次，进餐食品最多的8种，最少的有3种。具体为：中毒者16人中中餐食用家常参鱿15人（15/16），口水鸡、冲菜毛黄豆10人（10/12），夫妻肺片、山椒凤爪、凉拌黑木耳、凉面、花椒天板6人（6/16），北京烤鸭、蒜泥毛肚、青笋尖、怪味排骨、花椒牛肉、糯米肉丸、白灼基围虾4人（4/16）；中毒者14人中晚餐食用豇豆肉沫、花椒猪肝14人（14/14），回锅肉、凉拌三丝7人（7/14），红烧鱼条3人（3/14）。中餐有8种凉拌菜或凉菜，而晚餐仅1种，食用中餐凉拌菜或凉菜或污染食品品种越多，中毒者病情相对较重；反之，少食者病情相对较轻。 　　1.2.2时间分布：中毒发生时间8月28日22时至29日5时。 　　1.2.3人群分布：8月28日12时30分至19时进餐27人中，发病人16人，男性2名，女性14人， 住院5人，发病率59.26%。 　　1.2.4年龄分布：年龄最大57岁，最小39岁。 　　1.2.5地点分布：发病16人均某街道某居委会居民。 　　1.2.6潜伏期：最短9.5小时，最长16.5小时，平均潜伏期13.1小时。 　　1.3可疑污染食物：时值夏秋季节， 其凉拌菜或凉菜或污染食品是引起本次疑似细菌性食物中毒的可疑污染食物的主要来源。 　　2临床表现及治疗情况 　　本起食物中毒病例中，头晕5人、恶心12人、呕吐5人、腹痛1人（下腹部阵痛4人，上腹部阵痛4人，脐周绞痛2人，上腹部绞痛2人）、腹泻16人（4-10次/日，黄色水样便14人，粘液样便2人）、轻度脱水1人，无发热。临床诊断为疑似细菌性食物中毒。未住院中毒者使用诺氟沙星与黄连素在家中治疗2天痊愈；住院中毒者使用韦迪、左氧氟沙星、奥硝唑、头孢甲肟、补液及其它对