丁苯酞联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床研究.docVIP

丁苯酞联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床研究 　　【摘要】目的探讨丁苯酞联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床疗效。方法将76例患者随机分为两组，两组均采用奥扎格雷钠并配合常规治疗；在此基础上，对照组静脉输注丹参注射液，治疗组静脉输注丁苯酞注射液；疗程结束后评定两组临床疗效，并对神经功能缺损和日常生活能力评分。结果治疗2个疗程后治疗组总有效率优于对照组（P0.05）；治疗组神经功能缺损程度评分显著优于对照组（P0.05）；日常生活活动能力评分显著高于对照组（P0.05）。结论丁苯酞联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死对神经功能、日常生活活动能力改善效果显著，值得临床上推广。 　　【关键词】丁苯酞注射液；奥扎格雷钠注射液；急性脑梗死 　　文章编号：1004-7484（2014）-01-0029-02 　　急性脑梗死是中老年人常见的缺血性脑血管疾病，具有发病率高 、致死率、致残率高的特点；多数患者发病后遗留不同程度的后遗症，严重影响其生活质量。近两年来，我院采用丁苯酞联合奥扎格雷纳治疗急性期脑梗死，取得了显著疗效。现报道如下： 　　1资料与方法 　　1. 1临床资料本组76例患者，均经头部CT及核磁共振成像（MRI）检查证实为急性脑梗死，发病均在72h以内，其中男51例、女25例，年龄43岁-79岁（66.8±10.2）；入院时参照“中国脑卒中临床功能缺损程度评分标准”[1]，神经功能缺损评分为（25.68±3.28）。两组病例在临床资料等方面比较无统计学差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2诊断标准76例患者均参照1995年第四次脑血管病会议修订的《各类脑血管病诊断要点》[2]确诊，同时排除精神病患者；脑肿瘤、脑外伤、心脏病合并房颤引起的脑栓塞者及合并有肝、肾、造血系统等严重疾病患者。 　　1.3治疗方法两组均给予奥扎格雷钠注射液80mg加入0.9%生理盐水250ml中，静脉滴注，2次/日，同时给予脱水、降颅压、降血压、降血糖、脑保护、抗感染对症及预防并发症等治疗。在此基础上，治疗组予丁苯酞注射液25mg（100ml），静脉滴注，1次/日；对照组予丹参注射液20ml加入0.9%生理盐水250ml中静脉滴注，1次/日。 　　1.4观察指标观察患者治疗前后血常规、凝血时间、血液流变学及肝肾功能。15天为1疗程，1个疗程后检测血脂变化以及血常规、肝肾功能情况；2个疗程后评定两组病例临床疗效，并对神经功能缺损和日常生活能力进行评分。 　　1.5疗效判定标准①临床疗效[3]：基本痊愈：神经功能缺损评分减少91%-100%，病残程度0级；显著进步：神经功能缺损评分减少46%-90%，病残程度l级-3级；进步：神经功能缺损评分减少18%-45%，生活能自理；无变化：神经功能缺损评分减少18%左右；恶化：神经功能缺损评分增加18%以上或死亡。以基本痊愈、显著进步和进步为有效计算有效率。②临床神经功能缺损评分参照“中国脑卒中临床功能缺损程度评分标准”[1]：总缺损分为45分，最低为0分，轻度功能缺损为0-15分，中度为16-30分，重度为31-45分。③应用Barthel指数进行日常生活活动能力评价[3]：总分为0-100不等，完全正常为100分，60分是能否独立的分界点：100-60分为虽有轻度残疾但尚能独立；60-41为中度残疾，需大量帮助；40-20为重度残疾；低于20为完全残疾。 　　1.6统计学方法采用统计分析软件包SPSSV15.0行秩和检验和t检验。 　　2结果 　　2.1两组临床疗效比较2个疗程后治疗组有效率为89.5%，对照组有效率为81.6%，治疗组疗效优于对照组，两组比较无统计学差异（P0.05），见表1。 　　3讨论 　　脑梗死是临床常见病，多数患者发病后均会留下不同程度的后遗症，严重影响患者生活质量。发病机制与血液黏度增高、组织缺氧、血管内皮细胞受损、自由基介导的脂质氧化损伤组织细胞、钙超载、免疫活性异常增高、兴奋性氨基酸及炎症因子等有关。临床治疗主要以阻断血小板聚集，降低血液黏稠度，增加缺血区血液供应，挽救半暗带，恢复半暗带内尚存活的神经元功能；保护缺血脑组织，清除自由基，减轻继发神经细胞损伤，控制和消除脑水肿，预防再梗死[4]等为原则。 　　丁苯酞能有效保护脑细胞，缓解脑部缺氧、缺血状态。具有增加缺血区脑血流量和改善缺血区微循环、抑制细胞凋亡和谷氨酸的释放、增强抗氧酶活性抑制氧自由基的生成、清除自由基等功能[5-6]；还可通过重构缺血区微循环，使得脑梗死的面积最大程度缩小。奥扎格雷钠具有抗血小板聚集，降低血液粘稠度和扩张血管作用，能有效抑制脑血管痉挛，增加脑血流量，抑制血栓形成，促进血栓溶解，有助于阻塞血管的再灌注，促进神经细胞功能恢复，进而使临床症状和体征明显改善[4]。 　　本