玻璃纤维增强型复合树脂桩核修复基牙折断烤瓷牙.docVIP

玻璃纤维增强型复合树脂桩核修复基牙折断烤瓷牙 　　摘要：目的 分析玻璃纤维增强型复合树脂桩核修复基牙折断烤瓷牙。方法 挑选我院收治的16例患者，其基牙折断烤瓷牙计21颗，采用玻璃纤维增强型复合树脂进行桩核修复后，随访并观察术后牙龈形态、牙根X线线片以及修复体功能等指标。结果 在随访10个月间，21颗牙中发生2例折断并进行再修复，其余19例各项指标良好，未出现根尖周炎或根折现象。结论 玻璃纤维增强型复合树脂桩核修复基牙折断烤瓷牙是方便且可行性高的基牙修复办法。 　　关键词：玻璃纤维；桩核修复；烤瓷牙 　　随着口腔治疗技术的深入研究，作为现代修复技术，在临床中烤瓷牙得以普及。临床病例日益增加，时常因各种因素出现基牙折断，导致烤瓷牙松动或脱落，需要重新制作。近些年，在口腔临床中纤维桩核修复的利用，比较成功地解决了这一问题，对此，本文分析了16例患者21颗折断基牙进行玻璃纤维增强型复合树脂即刻修复。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 该组共16例患者，其中男性和女性患者分别有10例和6例，基牙折断均处于上颌前牙桥、冠，折断面位于牙龈之上。烤瓷固定义齿桥基牙折断共7例，计10颗牙冠；单甲冠基牙折断共9例，计11颗牙冠，均为死髓或根管充填基牙，其中全瓷冠11颗，金属烤瓷冠10颗。 　　1.2设备和材料 超声洁牙机，硬质牙科塑料膜（0.8和1.0mm），石膏分离剂，牙科真空热压膜仪，化学固化树脂，自酸蚀粘结剂，玻璃纤维，光固化复合树脂以及细金刚砂针。 　　1.3方法 　　1.3.1残根预备 利用X线牙拍摄折断面在牙龈之上的残根，观察评估是否进行有效的根管治疗，并先对那些没有进行根管治疗或治疗效果不佳的患者，进行合理的根管治疗，继而观察5～7 d后进行复查。若发现牙龈折断面上的牙体组织较为尖锐，要合理的进行磨除，以利于扩根钻进行根管预备，钻孔深度以根管长度的[EMBED Equation.3，EMBED Equation.3]，直径约为EMBED Equation.3根管大小较为合适，从而使钻孔能与牙根外型基本相似呈现锥形，而且根管壁光滑无倒凹，同时要将根管预备过程中残留的碎屑及时冲洗干净。 　　1.3.2根管桩制备与固定 以根管预备的实际状况为准，在常规隔湿工作区选用适宜的玻璃纤维，较对应的同名牙而言，玻璃纤维在插进根管后稍短（2～3 mm），大小较适中，并利用扇形分开的方式将插进根管内而超出根管口的部分，以利于进行树脂核的制备工作；光照根管内部约20 s，让玻璃纤维得以初步成形，然后极为小心的将其取出，于口外离体照射约40 s直到其固化完全，形成强硬的纤维桩；常规使用自酸蚀粘结剂将制备完成的根管内部进行处理，均匀地于纤维桩表面涂布较薄地自酸蚀粘结剂层，并搁置10～15 s；然后导入适宜的化学固化型树脂于根管之中，并迅速地在根管中将玻璃纤维桩插进去，进行适宜的旋转和挤压，同时顺着铲形的切牙将角度进行适当的调整，使玻璃纤维与之相似，需要注意的是此过程中，要将那些从根管口溢出的粘结树脂予以清除。 　　1.3.3核制作 那些残留在原烤瓷牙冠内的粘结剂和牙体组织，要合理运用超声洁牙机将其去除，均匀地涂布石膏分离剂，使用超硬石膏在其干燥后填进烤瓷冠之中，至少干燥1小时；将石膏模型取出来，对其薄边进行修整，这样获得的石膏模型与原先的基牙核基本相似；使用牙科真空热压膜仪压制出呈透光的塑料甲冠，并对边缘部分进行修整，使甲冠内面与损坏的烤瓷牙冠组织面基本相同。 　　将基牙断面上多余的粘结剂完全清除，牙体组织完全暴露，进行常规的酸蚀处理，并合理的使用光固化树脂在纤维树脂桩上制作一个小核，予以光照使其固化。将适宜的光固化树脂导进塑料甲冠之中，利用形似粘冠的办法在纤维桩核上置放塑冠，将冠内的气泡去除，继而在唇侧和腭侧分别进行20 s光照，让塑冠内的树脂固化完全；将牙龈边缘的飞边用细金刚砂针进行打磨，从而恢复肩台。 　　1.3.4粘冠和调整桩核 要把烤瓷甲冠进行清洁消毒，并予以患者口内试戴，以检查就位是否完全，若出现就位不良的现象，要重复。 　　1.3.5制作核的操作流程，将桩核适宜的磨除，直到就位适宜为止，然后完成常规粘冠。 　　2结果 　　所有的16例患者，计21颗烤瓷牙，通过相应的调整后全部是一次修复，完成常规的粘冠之后，牙龈没有表现出受迫缺血的现象，修复体边缘和牙龈间没有明显间隙，接触吻合极为适宜，整体修复是成功的。在1、5、10个月分别进行相关复查，牙龈没有明显的充血、水肿等炎症症状，没有出现萎缩。由于外伤因素，某例患者在治疗后5个月基牙被再次折断，并使用本办法予以及时的修复；而且修复体没有发生脱位、松动等现象，总体而言具有良好的功能，牙列形态恰似当初。同时利用X线片拍摄牙齿进行观察，没有发现较为明显的牙根尖阴影和