等级医院评审课件1.pptVIP

医院评审前的学习交流 师 宗 现 代 医 院 医院评审前的学习交流 一、了解二级综合医院评审标准 及评审方法 二、医院评审的相关规定； 三、医师在等级医院评审中应该如何准备 医院评审的概述 医院评审是目前国际上盛行的一种医院质量评估制度，国际上通称“医疗机构评审”，其含意是由一个医疗机构之外的专业权威组织对它这个机构进行评估，以判断评定该机构满足质量管理体系标准的符合程度。 医院评审：是指医院按照《医院评审暂行办法》要求，根据医疗机构基本标准和医院评审标准，开展自我评价，持续改进医院工作，并接受卫生行政部门对其规划级别的功能任务完成情况进行评价，以确定医院等级的过程。 医院评审的本质和周期 医院评审的本质是为发强化医疗服务质量，提高医院科学管理水平，与时俱进地促进医院标准化、规范化、科学化及现代化建设与发展 。 医院评审包括周期性评审和不定期重点检查。 医院评审的目的 1、探索更为科学的指标和标准体系； 2、探索改进现场检查与评价的方法； 3、探索建立动态的质量与信息检测； 4、探索持续改进的管理方法与理念。 一、了解二级综合医院评审标准及评审方法 一、了解二级综合医院评审标准及评审方法 标准的背景 此标准在采用美国医院等级评审标准的基础上，它更多地参照了目前国内或国际通行的很多单项标准和指南，因此、它具有以下特点： 一、了解二级综合医院评审标准及评审方法 通篇标准共有7章69节357条标准与监测指标 一、了解二级综合医院评审标准及评审方法 对照标准，必须紧紧抓住一条线 了解标准中的A、B、C、D、E级别关系。 从标准中的C级标准开始逐级向B和A标准前进，杜绝D,灵活使用E。C是基础，尤其核心条款中的C类标准，必须百分之百达成目标。 某些钢性条款不能达标，就要找依据，凑齐理由，靠向E标准。 在这条主线中我们千万牢记病人是线心 医院评审表述式 A—优秀 （有持续改进，成效良好） B—良好 （有监管有结果） C—合格 （有机制且能有效执行） D—不合格 （仅有制度或规章，未执行） E—不适宜，是指卫生行政部门根据医院功能任务未批准的项目，或同意不设置的项目。 评审结果 一、了解二级综合医院评审标准及评审方法 综上所述，我们就是要抓住C—B—A这条线，布好线上的许多点（法律、法规、规章制度）； 用追踪方法学等将这些点连成面； 用PDCA循环圈连成网； 在自己的工作岗位，做好工作，歉顾日常工作和创建工作，实现等级医院这一目标，最终达到管理、技术、服务等标准化、规范化、精细化、信息化； 我们都是在PDCA这个循环圈中，只能做到更好，绝不会做到最好； 我们不能用“就不会，也不能”，更不应该放松我们前进的步伐。 一、了解二级综合医院评审标准及评审方法 认真走完PDCA循环 P Plan计划 包括方针和目标的确定以及活动计划制定。 D Do执行 执行就是具体运作，实现计划的内容。 C Chcck检查 就是要总结执行计划的结果，分清哪些对了，哪些错了，明确效果，找出问题。 A Action行动（或处理） 对于没有解决的问题，应该提给下一个PDCA循环 走完PDCA循环 从P的规章、制度规范、流程、计划开始，走向行为D,扎扎实实地把P规章、制度等走向D（实施、行动），做到实处，在此过程中，随机的、定时的反复做C（检查督导及整改）最终实现A（持续改进有成效），如此反复不断，始终把病人当圆心，环环相扣，达成医院精细化、标准化、规范化的管理。 云南省医院评审的方法及分值 一、如何做好等级医院创建工作的几种方法 （一）、追踪方法 （个体追踪、系统追踪）病人。 （二）、聚集法 （三）、DRGs诊断相关分组 （四）、第三方调查 （五）、资料整理 聚集法 聚集到容易出问题的地方和病例。即对重 点科室、重点疾病、重点人群进行评价。 在医院评审标准中，主要聚集到核心条款 上。 DRGs诊断相关分组 DRGs(Diagnosis Related Groups)中文翻译为（疾病）诊断相关分类，它根据病人的年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、疾病严重程度、合并症与并发症及转归等因素把病人分成若干诊断相关组，进行管理的体系。 分组基本依据：诊断、操作 DRGs诊断相关分组 认真执行《国际疾病分类（ICD—10）北京临床版》及《国际手术操作分类（ICD—9）北京临床版》，各临床医师填好病案首页，为统计信息评