外科上 腹外精华版 2007级临五三班.docxVIP

 HYPERLINK mailto:330301552@ 330301552@ 07级临五 good luck vivianwo page PAGE \* MERGEFORMAT 18 腹 外 名解 颈部疾病 Hyperthyroidism：甲亢是指由于各种循环中甲状腺素异常增多而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称。包括原发性甲亢，继发性甲亢和高功能腺瘤。 Exophthalmic goiter: 突眼性甲状腺肿是指在甲状腺肿大的同时，出现功能亢进症状。以20-40岁最为常见。临床表现为：腺体肿大弥漫性，两侧对称，常伴眼球突出。 甲状腺危象：是甲亢的严重并发症。危象的发生与术前准备不足，甲亢症状未能很好控制及手术应激有关。临床表现为高热，脉快（＞120次/分），神经，消化，循环严重功能紊乱如烦躁，谵妄，大汗，吐泻等。可迅速发展为昏迷，虚脱，休克和死亡。 乳腺疾病 Sentinel lymphnode biopsy前哨淋巴结活检:前哨淋巴结是指接受乳腺癌引流的第一枚淋巴结，可用示踪剂显示后切除活检，根据病理结果预测腋淋巴结是否有肿瘤转移。对腋淋巴结阴性的患者可不做腋淋巴结清扫。 Paget’s carcinoma of the breast:乳头湿疹样乳腺癌少见，恶性程度低，发展慢。乳头有瘙痒，烧灼感，以后出现乳头和乳晕的皮肤变粗糙，糜烂如湿疹样，进而形成溃疡。有时覆盖黄褐色鳞屑样痂皮。部分病例于乳晕区扪及肿块。较晚发生腋淋巴结转移。 腹外疝 Hernia 疝：体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位，即称谓疝（hernia）。 易复性疝reducible hernia：疝内容物很容易回纳腹腔，内容物无病理变化 难复性疝irreducible hernia：常因粘连导致不能或只能部分回纳者，不引起严重症状，内容物无重要变化。滑动性疝是难复性疝一种，其滑出的内脏部分没有腹膜覆盖。 嵌顿性疝incarcerated hernia：因疝门较小而腹内压突然增高致疝内容物强行扩张疝囊颈而进入疝囊，随后因疝囊颈的弹性收缩，又将内容物卡住，使其不能还纳，这种情况称为嵌顿性疝。疝发生嵌顿后，如其内容物为肠管，其系膜或肠壁可在疝门处受压，先使静脉回流受阻，导致肠壁淤血或水肿及其系膜渐增厚，颜色变暗，囊内有渗液积聚，此时如能及时解除压迫肠管常可恢复正常。 绞窄性疝strangulated hernia：嵌顿如不及时解除，肠管及其系膜受压情况不断加重可使动脉血流减少，最终导致完全阻断，即为绞窄性疝。此时肠系膜动脉波动消失，肠壁逐渐失去其光泽、弹性和蠕动能力，终于变黑坏死。疝囊内渗液变为淡红色或暗红色血水。如继发感染则可行成脓肿或肠瘘。 Richter疝 肠管壁疝：肠管嵌顿或绞窄时，临床上还同时伴有急性机械性肠梗阻。但有时嵌顿的内容物为部分肠壁，系膜侧肠壁及其系膜并未进入疝囊，肠腔并未完全梗阻，这种疝称为肠管壁疝或Richter疝 Maydl疝 逆行性崁顿：有些嵌顿疝可包括几个肠管，或呈W形，疝囊内各嵌顿肠袢之间的肠管可隐蔽在腹腔内，这种情况称为逆行性嵌顿。这种情况的肠管坏死有时较复杂：出现腹膜炎而局部无明显症状，临床处理时应注意。 Indirect inguinal hernia（腹股沟斜疝）：疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环（内环）突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿过腹股沟管浅环（皮下环），并可进入阴囊，称为腹股沟斜疝。 Hasselbach三角（直疝三角）：直疝三角的外侧边是腹壁下动脉，内侧边为腹直肌外缘，底边为腹股沟韧带。此处腹壁缺乏完整的腹肌覆盖，且腹横筋膜又比周围部分为薄，故易发生疝。腹股沟直疝即在此由后向前突出，故称为直疝三角。直疝三角与腹股沟管深环之间有腹壁下动脉和凹间韧带相隔。 急性化脓性腹膜炎 腹膜炎刺激征：又称腹膜炎三联征，包括腹部压痛、腹肌紧张、反跳痛。 腹腔脓肿：脓液在腹腔内积聚，由肠管、系膜、网膜、内脏等粘连包围，与腹膜腔隔离，形成腹腔脓肿。分为隔下、盆腔、肠间脓肿。 Subphrenic abscess膈下脓肿：在冠状韧带两层之间，存在着一个腹膜外间隙；脓液积聚在一侧或两侧的膈肌下与横结肠及其系膜的间隙内者，称为~ 胃十二指肠疾病 输入襻综合症：胃十二指肠溃疡手术后，由于输入襻过长扭曲，或输入襻牵拉在吻合口处呈锐角影响到肠道排空。由于消化液潴留在输入襻中，进食时消化液分泌增加，输入襻内压力突增并刺激肠管剧烈收缩，引发喷射样呕吐。称为~ 碱性反流性胃炎：胃切除性手术或迷走神经切断加胃引流术后数月至数年，由于BⅡ式术后碱性胆汁，胰液，肠液流入胃中，破坏胃粘膜屏障，导致胃粘膜充血，水肿，糜烂等表现；临床表现为上腹或胸骨后烧灼痛，呕吐胆汁样液和