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外科学名解 等渗性水 休克（shock）：机体有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，它是一个由多种病因引起的综合征。氧供给不足和需求增加是休克的本质，产生炎症介质是休克的特征，因此恢复对组织细胞的供氧、促进其有效的利用，重新建立氧的供需平衡和保持正常的细胞功能是治疗休克的关键环节。 休克指数：常用脉率/收缩压(mmHg)计算休克指数，帮助判定休克的有无及轻重。指数为0.5多提示无休克；1. 0一1.5提示有休克；2. 0为严重休克。 感染性休克(septic shock)：是外科多见和治疗较困难的一类休克。本病可继发于以释放内毒素的革兰阴性杆菌为主的感染，如急性腹膜炎、胆道感染、绞窄性肠梗阻及泌尿系感染等，称为内毒素性休克。内毒素与体内的补体、抗体或其他成分结合后，可刺激交感神经引起血管痉挛并损伤血管内皮细胞。同时，内毒素可促使组胺、激肤、前列腺素及溶酶体酶等炎症介质释放，引起全身性炎症反应，结果导致微循环障碍、代谢紊乱及器官功能不全等。 多器官功能障碍综合症MODS：在严重感染、创伤或休克等急性危重病情况下，最初未被累及的器官或称远距离器官可发生功能衰竭，导致多器官或系统同时或一个接一个的发生功能障碍，这种序贯渐进的临床过程称为MODS。 全身炎症反应综合征, SIRS：各种严重侵袭造成体内炎症介质大量释放引起的全身效应。临床上出现下述两项或两项以上表现是，为全身炎症反应综合症。体温高于38或低于36；心率大于90次/分；呼吸大于20次/分或二氧化碳分压小于32mmHg；白细胞计数大于12×109/L或小于4×109/L，或未成熟粒细胞多于10% pneumothorax：外界空气经胸壁伤口或软组织缺损处，随呼吸自由进出胸膜腔，空气出入量与胸壁伤口大小有密切关系，伤口大于气管口径时，空气出入量多，胸内压几乎等于大气压。 张力性气胸，Tension pneumothorax：为气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多，导致胸膜腔压力高于大气压，又称为高压性气胸。伤侧肺严重萎陷，纵隔显著向健侧移位，健侧肺受压，腔静脉回流障碍。 Beck三联征：穿透性心脏损伤致伤物和致伤动能较小时，心包与心脏裂口较小，心包裂口易被血凝块阻塞而引流不畅，出血滞留于心包腔导致心脏压塞，临床表现为静脉压升高，心音遥远、心搏微弱，脉压差小、动脉压降低。 Pancoast肿瘤：上叶顶部肺癌，可以侵入纵隔和压迫位于胸廓上口的器官或组织，如第1肋骨、锁骨下动脉和静脉、臂丛神经，颈交感神经等，产生剧烈胸肩痛，上肢静脉怒张、水肿，肩痛和上肢运动障碍，同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经综合征。 艾森曼格综合征，Eisenmenger syndrome：肺循环血量增加使肺动脉压力升高，并引发肺小动脉反应性痉挛，长期痉挛使肺小动脉管壁增厚和纤维化，最终导致梗阻性肺动脉高压。当右心房压力高于左心房时，出现右向左分流，引起发给，发生艾森曼格综合征，最终因右心衰竭而死亡。 法洛四联症，Tetralogy of Fallot，TOF：是一种最常见的紫绀型先天性心脏病，在所有先天性心脏病中，本病占12%-14%，法洛四联症的胚胎学基础是圆椎动脉干发育异常。法洛四联症的四种基本病变，即①分动脉狭窄②室间隔缺损③主动脉骑跨④右心室肥厚 疝Hernia： 体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位，称为疝。疝多发生于腹部，以腹外疝为多见。腹外疝是由腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或孔隙，向体表突出而致。腹内疝是由脏器或组织进人腹腔内的间隙囊内而形成，如网膜孔疝。 嵌顿性疝Incarerated hernia：疝门较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张囊颈，随后因囊颈的弹性收缩，又将内容物卡住，使其不能回纳，这种情况称为嵌顿性疝。 直疝三角Hesselbach triangle：直疝三角的外侧边是腹壁下动脉，内侧边为腹直肌外侧缘，底边为腹股沟韧带。此处腹壁缺乏完整的腹肌覆盖，且腹横筋膜又比周围部分为薄，故易发生疝。腹股沟直疝即在此由后向前突出，故称直疝三角。直疝三角与腹股沟管深环之间有腹壁下动脉和凹间韧带相隔。 腹膜刺激征peritoneal irritation sign：又称腹膜炎三联征，包括腹部压痛、腹肌紧张、反跳痛，是壁层腹膜受炎症刺激出现的防卫性反应。 倾倒综合征Dumpling syndrome：胃大部切除术后，原有的控制胃排空幽门窦，幽门括约肌及十二指肠球部结构不复存在，部分病人胃肠吻合口过大，导致胃排空过塑出现一系列的综合症。包括早期综合征和晚期综合征。 残胃癌：胃十二指肠病人行胃大部切除术后5年以上，残余胃发生的原位癌称为残胃癌；大