医院成本核算中存在的问题及解决对策.pdfVIP

财会研究 医院成本核算中存在的问题及解决对策 王亚琴 大连大学附属中心医院 【摘 要】文章论述了医院成本核算的必要性,存在的问题,针对这些问题提出了解决对策 。 【关键词】医院　成本核算　 问题　分析　对策 一、医院成本核算 就是以最小的收入获得最大的利益。这就要求医院在注重社会效益 （一 ）医院实施成本核算的目的是为了降低医疗服务成本, 的同时,注重经济效益,即在坚持社会效益第一的前提下增收节支,用最 减轻患者负担, 增强医院的竞争能力, 实现优质 、高效 、低耗运 低的成本提供最好的服务。而成本核算正是医院加强经济管理的核 行的经济运行机制 心,是医院实行科学管理、实现经济效益和社会效益最大化的有效措 医院应该将医疗服务过程中的全部成本费用如:工资、材料和低 施之一。 值易耗品、固定资产房屋设备折旧费、水电费、办公费,维修费、银 行利息等都纳入医院成本核算范围, 实行全成本核算。要把全成本核 二、医院成本核算存在的问题分析 算看作是结合医院自身特点和需要开展的一种现代化管理方法, 广泛 1 、缺乏市机制下成熟医疗服务成本核算方法体系 宣传,做好思想工作,让职工从思想上接受、认可。建立健全各项全成 成本核算方法体系需要考虑以下因素:成本的构成要素、成本资 本核算的管理规章制度,细化成本分摊,形成 “至上而下”自主进行管 料的收集方法、单位成本的计算方法。其中成本构成要素的确定取 理与控制的完整体系。 决于研究目的、分析重点、分析时间和医院的情况。成本资料的收 （二 ）医院成本核算的特点 集方法按时间分有前瞻性、回顾性两种,按登记方法分有自上向下和 1、医院成本核算项目多,核算难度大 。医院服务项目多、病种 自下向上两种。单位成本的计算要考虑到项目的不同类型。而在我 多、技术更新快、成本变化快, 医院成本核算不确定因素多,成本核算 国医院成本核算方法体系中, 医院成本核算级次划分的问题、管理费 比较复杂和繁琐。加之我国大型医院多数为公立医院, 由于历史原因, 用的分摊问题、成本核算数据与财务数据间的匹配问题 、内部定价 长期以来医院投入不计成本,产出不计效益, 医院的经济缺乏统一和科 规则的制定问题、间接费用分配的问题等均与经典理论相悖,从而导 学的管理,造成医院成本在数据信息应用方面、核算手段方面的基础 致核算方法与真正意义上的成本核算相去甚远,成本核算结果不能令 都比较薄弱, 更增加了成本核算的难度。 人信服。 2、医院成本核算方法多。医院是一个复杂的系统,它由数十个不 2 、成本核算工作的组织机构设置不合理 同的学科和各种相关的保障单位构成,每一个学科或保障单位都因专 在成本核算的过程中, 新成立的机构或部门 （成本核算部门 ）与 业不同而使成本的内容和表现方式不同, 多种成本形态和成本分类造 原来医院的经济管理部门 （即财务部门 ）基本不发生大的关系, 二者 成了成本核算方法的多样。医院最初实行成本核算的动因: 自20世纪 之间只是相关数字之间的提供与合作关系。在医院的正常经营中,财 80年代中期开始, 医院自发地进行成本核算的直接目的是为了节约消 务部门无形中充当了一个出纳的角色, 医院两个经济管理部门的存在, 耗、分配奖金。这是典型的 “算成本,为奖金”的思维模式,没有从成 矛盾自然产生。传统的财务部门虽然意识到自己应担当起医院经济 本核算工作的总体功能出发, 只是起到了节约消耗的作用。 管理的重任,但此时经济管理的基础数据、管理思路等已被后起的经 3 、医院成本项目有多变性和不可比性的特征。 医