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医院节能改造误解及释疑 MISUNDERSTANDINGS AND DISABUSE OF HOSPITAL ENERGY SAVING RECONSTRUCTION 文 | 俞卫刚  沈晋明 近年来，医院的节能改造虽然已取得很大成效， 在一般公共建筑中，在满足舒适性要求的条件 但因节能改造涉及领域广、学科交叉多、技术要求 下，要尽量提高室内设计温度。而在医院建筑中， 高，也出现了对医院节能相关标准与规范误读、对节 由于服务对象与诊疗要求的特殊性，室内空气参数的 能措施误解、套用或误用通用的节能技术及效果评估 选择不是“舒适性”优先，而是“功能性”优先。例 方法等问题—— 如：无菌病房控制参数室内温度比普通病房略低一 些，过高易引起患者烦躁，出汗是无菌控制的大忌， 误解一：医院节能改造完全可以套用通用的节能技术 因此温度控制在22℃～26℃较为合适（国外标准要求 医院建筑是拥有特殊功能的、复杂的公共建筑。 21℃～24℃）。再如：心脏手术中要求室温突降到 其门急诊量大、住院人数多、人员流动性强、功能分 17℃，手术创口缝合时，要突升到25℃，这完全是医 区多，而且重点科室还有特殊医疗要求，这些特点是 疗要求；从细菌学不利于细菌的繁殖、控制交叉感染 医院有别于其他普通公共建筑的鲜明特征之一。 角度出发，相对湿度宜在45%～60％。 尽管与医院节能相关的标准与规范很多，但尚未有 可见，在医院各科室特别是重点科室中，室内各空 专门的医院节能标准，因此医院要节能降耗只能参照相 气参数应按医疗要求设置，不宜以节能名义随意变动。 关标准与规范，如果不顾及医院建筑特点，就很容易误 但也要特别强调不宜因医疗要求而盲目提高室内参数， 读相关标准与规范，套用或误解通用的节能技术。 尤其是空调精度与洁净度，这对能耗影响很大。 由于医院功能与环境控制的要求有其特殊性，常 对医院建筑来说，降低建筑负荷并非是降低医 用的一些节能技术或措施不一定能应用到医院，尤其 院能耗的最关键因素，这里特别要提出的是 “生物 是一些特殊功能的医疗科室，有的节能措施甚至可能 负荷”的概念以及“风险控制”的理念。生物负荷是 产生负面影响。如空气中的霉菌一般对于健康人群无 达到所要求的无菌程度时系统应除去的生物性污染物 碍，但对于免疫抵抗力低下的病患（如：癌症、糖尿 量，而风险控制则决定系统冗余度。因此“生物负 病、肝肾功能不佳、免疫不全、重度外伤患者等）、 荷”是与“无菌程度”密切相关的。室内要求的细菌 使用免疫抑制剂者、接受外科大手术后的病患、血管 浓度越低，风险控制要求越高，系统承担生物负荷越 内置导管的病患、内置导尿管的病患以及早产儿、高 大，对系统过滤除菌要求越高，稀释风量越大，甚至 龄者等，会引起感染。近年来医院曲霉菌、赤霉菌感 要求单向流流型才能达到，湿度控制要求越严，正压 染有增加的趋势，成为世界性研究热点，而若想消除 控制值越高。“无菌程度”提高，不但加大了相应的 空气中的浮游霉菌及其孢子，除了过滤外其他消毒措 “生物负荷”，而且室内控制参数或控制精度提高， 施效果不大。 也很大程度上间接地提高了建筑（空调）负荷。 另外，由于医院的重点科室往往处于内区，建 误解二：医院节能改造关键是降低建筑负荷 筑负荷不大，或者说与建筑外围护结构无关，因此 提起医院节能改造，传统思路就会想到降低建筑 降低生物负荷往往成为减少暖通空调总负荷的关键。 （空调）负荷，加强建