论公共卫生资源配置：理论、原则与政府责任.pdfVIP

总第 559期 管 理 观 察 2014年 l1月 第 32期 Management ObServer 中旬出版 论公共卫生资源配置：理论 原则与政府责任 赵艳花 (中央民族大学管理学院，北京 100018) 摘要：公共卫生资源配置是医疗卫生体制中的重要部分。本文从政治学、经济学、行政学三个层面 讨论政府介入公共卫生资源配置的理论基础，探讨了政府在公共卫生资源配置中的几个基本原则，最后 给出了公共卫生资源配置中政府责任的框架和具体 内容。 关键词：公共卫生 资源配置 政府责任 公共卫生资源配置是对公共卫生服务涉及的人力、 染病的侵害；还可 以增加人群中的疾病免疫屏障，减少 财力、物力等资源进行安排、使用和管理，是整个医疗 传染病的扩散机会，形成了整体更加 良好的社会卫生环 卫生体系中极为重要的组成部分。在当今世界各国，公 境。 共卫生资源配置基本上毫无例外地由政府主导、参与和 在很多情况下市场通过价格的 白发调节可以实现商 管理。公共卫生资源配置中政府责任的来源及其主要责 品的供求平衡 ，从而实现市场资源的最优配置。但公共 任范围，始终是公共卫生管理学的理论热点和实践中的 卫生服务所具有的非排它性、非竞争性以及正外部性容 关键环节。 易造成市场失灵。因此，公共卫生服务单靠市场调节力 量不能实现充分供给，还可能造成卫生资源的浪费和配 1．公共卫生资源配置的理论基础 置不均 。 1．3新公共服务与服务型政府 1．1社会契约中的国家职能 “新公共服务”理论，主要是指公共行政 中，以公 从现代政治学的视角，公民权利委托与国家权力行 民为中心的建立起来的一系列治理理念。它提倡关注公 使有着天然的政治基础。国家和政府的产生是社会契约 共利益、强调公民权利和民主程序、注重公平、公正、 的产物，政府产生的基本作用就在于保护公民的生命、 回应性等理念；强调不应该为政府 “掌舵”、 “划桨”， 自由和物质财产。政府对公共卫生事务进行管理和控制 而应该致力于建立一个具有高度整合、密切关注 民主价 的权力和职能，一方面源 自于权力来源——社会大众的 值和公共利益、回应性很强的公共机构。1以新公共服 健康需要，另一方面，也是视作保证政权稳定的重要内容。 务理论为引导，不少国家开始了新一轮的政府改革，我 公共卫生属于经济基础之上的上层建筑，有什么样 国也实施了建设服务型政府的各种改革。在这种前提和 的经济制度、什么样的政治制度，就有什么样的公共卫生。 基础之上，公共卫生作为一项基本的政府职责，更加受 世界各国的政治制度决定了公共卫生保障在 国家中的主 到公众的关注 。对于涉及到 自身卫生健康利益的公共卫 次地位，经济发展程度和也影响到政府在公共卫生资源 生资源配置，自然是体现政府责任履行程度和是否公平 配置中的总量、方法和公平性。 的重要标准之一。科学规划、增加投入、空间配置、有 1．2公共产品与市场失灵 效供给，是政府不可推卸的责任，更是服务型政府必不 公共产品是相对于私人产品而言的，非排它性和非 可少的衡量标准。 竞争性是公共产品的基本特征。公共卫生服务提供的健 康教育、预防疾病、增进健康水平的服务，毫无疑 问， 2。公共卫生资源配置的一般原则 属于公共产品的范畴。公共卫生服务具有明显的正外部 性 ，能给广泛的社会带来正面效益，例如免疫接种，不 2．1公平优先，兼顾效率原则 仅可以使受种者 (消费者 )产生了抗