简述2011年某院不合理用药现象及干预.pdfVIP

2012年8月第10卷 第24期 ·管理 ·教育 ·教学 ·379 简述2011年某院不合理用药现象及干预 彭必新 许鲁宁 陈 鹅 (福建医科大学附属三明市第一医院，福建 三明365000) 【摘要】临床合理用药是指医务人员在预防，诊断，治疗疾病的过程 中，针对具体患者使用适宜药物 ，采用适当的剂量与疗程 ，在适当的 时间通过适当的给药途径用于人体 ，达到预防，诊断和治疗疾病的 目的。促进临床合理用药，保证用药安全，有效，经济，切实降低药品 费用，避免和减少药物不 良反应与细菌耐药性的产生，全面提高医疗质量，保障人民身体健康。为进一步做好门诊和住院患者合理用药的 评价工作，督促我院临床合理用药管理 良性发展。本文就2011年我院不合理用药现象及干预措施作一简述。 【关键词】合理用药；不合理用药现象；不合理用药的干预 中图分类号：R969．3 文献标识码：B 文章编号：1671—8194 (2012)24—0379—02 1不合理用药的定义 冒药，分别含有扑热息痛成分，合用后剂量加大，不 良反应加大容易 ． 不合理用药是一个世界性的课题和难题 ，据界卫生组织调查指 引起肝脏损害。还有同一时段 内联用几种适应证近似的中成药 口服 出，全球的患者有1／3是死于不合理用药，而不是疾病本身。我国医院 药、西药、中成药注射液，且使用剂量超过说明书规定要求，存在安 的不合理用药情况也相当严重，不合理用药占用药者的12％-32％。按 全隐患 如：腰椎间盘突出症用药，通滞苏润江胶囊+血塞通胶囊+右 照美国药物不 良反应致死占社会人口的1／2200计算，我国每年药物不 旋酮洛芬氨丁三醇片+七叶皂昔注射液。 良反应致死人数达5O余万人Ⅲ。 2．9使用辅助药物：对一些肿瘤患者，不管有没必要都使用辅助药 临床合理用药是指医务人员在预防，诊断，治疗疾病的过程 物。如 三“苯氧胺”内分泌治疗与化疗同时使用不合理。 中，针对具体患者使用适宜药物，采用适当的剂量与疗程 ，在适当 2．10有缺陷的使用抗菌药物：如使用阿莫西林前未予皮试。肾功能不 的时间通过适当的给药途径用于人体，达到预防，诊断和治疗疾病 全情况下使用氨基糖苷类抗生索如依替米星，而且未减量使用，术后 的目的，安全、有效、适当、经济是合理用药的要素，反之则视为 入重症医学科减量使用，回科后又恢复原剂量使用不合理。还有患者 不合理的用药 J。 入院即使用 薄“芝糖肽”治疗依据不足。 2我院2011年常见不合理用药现象及事例 2．1I不合理使用非抗菌药物：如诊断不明下，仅因肝功目~r-GT246IU几， 2．1选药不适宜：如一些儿科处方在处方诊断为上呼吸道感染，在未 即予异甘草酸镁，脱氧核苷酸，水飞蓟宾三种保肝药。还有仅凭患者 检查血常规便使用抗菌药物。再比如一些处方诊断为急性胃炎肠炎使 既往有骨性关节炎，入院即使用骨瓜提取物无指征。 用喹诺酮类药物。 其他不合理用药现象如无临床用药指征和适应证用药，用法和用 2．2适应证不适宜：如处方诊断呕吐待查，腹泻，疱疹性咽喉炎使用 量未按说明书使用，使用抗菌药物无相应的病程记录或记录不全，门 抗菌药物。月经异常使用复方甲硝唑泡腾片。 急诊使用抗菌药物量超过3d，使用与治疗方案无相关的辅助药物，病 2．3没有指针随意使用抗生素 ：作为围手术期预防用药，如：美罗西 理诊断未清楚即使用抗肿瘤药物，有临床用药指征及适应证而用药非 林钠、奈夫西林钠、夫西地酸钠、林可霉素、氟罗沙星。 首选的等一些不合理用药事例，本文不做一一说明。 2．4选用溶媒不合理：常见的如血塞通、丹参注射液选用0．9％氯化钠 3我院在不合理用药的干预措施 注射液稀释或5％氯化钠葡萄糖注射液稀释作溶媒，由于盐析作用，不 3．1