疏风宣肺利咽法治疗感冒后咳嗽.pdfVIP

JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 大学第一附属医院 天津 300193) I关键词：感冒后咳嗽；疏风宣肺利咽法；中医药疗法 l中图分类号：256．11R 文献标识码：B l 感冒后咳嗽，又称感染后咳嗽，系指当呼吸道 的作用。“风邪为患可致痒”，风邪干肺，随气道上攻 _ 感染的急性期症状消失后，咳嗽仍迁延不愈。除呼 于喉，常常表现为咽痒，咽干等症状，查体常常可见 ■ 吸道病毒外，其他病原体如细菌、支原体和衣原体 咽部充血红肿等征象。而临床上，咽痒、咽干又常 等均可能引起感染后咳嗽，其中以感冒引起的咳嗽 常作为感冒后咳嗽的引动因素 ，因此，利咽止咳在 l 最为常见。其临床多表现为刺激性干咳或咳少最 治疗感冒后咳嗽之中常起到缓急止咳之效。临床 鞠 白色黏液痰，通常持续3—8周，x线胸片检查无异常 常常选择具有利咽润喉的药物进行止咳，以缓咳嗽 。 笔者结合临床验案，从疏风宣肺利咽角度论述 之急。临床常常选用，金银花、野菊花、蝉蜕、薄荷、 一 为治咳之要 ’ 咽 能飙 嗽，其发于外感风邪之后，风邪干肺，扰乱肺之气机， 王某，女，34岁，2011年 12月3日就诊。主诉：咳 肺失清肃，临床虽经宣肺治疗，然散邪未尽，故临床仍 嗽间作 1月余。患者 1个月前感冒，鼻塞，流涕，咯少 现咳嗽之候。然已衰之余邪是久咳症状持续的重要 量黄痰，咽喉疼痛 ，自服头孢克洛后，咳嗽稍有缓 因素 。因此，疏风驱邪当为治疗感冒后咳嗽重要之 解。就诊时，患者仍时有咳嗽，咯少量 白痰，咽喉不 举。在用药上，常采用荆芥、防风相伍，二者皆辛、微 利，查咽红充血，舌淡红、苔薄黄而干，脉弦。x线示 温，可散肺之余邪而不至于发散太过，且防风为 风“药 无明显异常。考虑：咳嗽。中医辨证：肺热燥咳。治 之润剂”，发散而不至于过伤肺之阴。 以疏风利咽，宣肺止咳。药用：荆芥 lOg，杏仁 lOg，桔 2 宣肺利气为治咳之本 梗6g，川贝母6g，黄芩 10g，芦根20g，蝉蜕6g，枇杷叶 《景岳全书 ·咳嗽》日：“咳证虽多，无非肺病。”咳 lOg，桑叶10g，半夏 10g，茯苓lOg，甘草6g。4剂。水 嗽无论外感或内伤，均累及于肺，肺之宣发肃降功能 煎服，日1剂。二诊，咳嗽较前明显好转，咳痰较前好 失常，肺气上逆，则发为咳嗽之候，此为咳嗽病机。 转，于前方改荆芥为6g，加百合 10g、天花粉10g，再 因此，临床以恢复肺之宣降功能，通利肺气为治咳 服3剂后痊愈。患者就诊时咳嗽有痰，咽喉不利，咽 之根。在药性方面，常常选用苦辛 ，苦温之品相 红充血，此为邪实之候 ，当祛邪以缓其急；复诊时， 伍。苦则能下、能泻 ，以行肺之肃降之能 ；辛则能 邪气几已去，减少疏散之药而坚以阴，则肺气通利， 常常选用杏仁、桔梗相配 ，杏仁苦 、微温 ，桔梗苦、 1【】中华医学会呼吸病学分会哮喘学组·咳嗽的诊断与治疗指南 辛、： 广，皇= 0肺气和o …鬻。 ‘ … 2咳009,32～ ( 医 慨 3 利咽止咳为治咳之急 一 ． 咽喉为肺气之通路，风为阳邪，具有升散、向上 (收稿日期：2012—03—15责任编辑；周茂福)