米力农联合缬沙坦治疗老年入难治性心力衰竭20例.pdfVIP

2012年9月第 19卷第 11期 米力农联合缬沙坦治疗老年入难治性心力衰竭2O例 金志江 难治性心力衰竭(心衰)指心功能Ⅲ～Ⅳ级的慢性充血 性心衰患者，在消除合并症和诱因后，尽管药物治疗合理 ， 表1 20例治疗前后心功能及BNP水平变化 ( ±s) 患者仍在休息或轻微活动中出现症状。难治性心衰常为心 衰的终末期，治疗效果差。我们在常规应用利尿药、扩血管 药、洋地黄的基础上，加用米力农与缬沙坦联合治疗难治性 心衰 ，效果满意。现报道如下： 1 对象与方法 BNP明显下降，差异均有高度统计学意义；LVEDD、LVESD 1．1 对象 2010年 5月至 2011年 l1月在我科住院的 治疗后虽较治疗前均略有减少 ，但差异无统计学意义。 难治性心衰患者2O例，常规治疗后心衰症状未见明显控制， 3 讨论 心功能均为Ⅳ级(NYHA心功能分级法)，无合并低血压者， 米力农是11Ia型磷酸二酯酶抑制药。Ⅲa型磷酸二酯 亦无 电解质紊乱、感染、贫血及 内分泌疾病者。所有患者均 酶的部分结构能固定在肌浆网，因此在心肌细胞和血管平 知情 同意。其中男 l2例 ，女8例 ；年龄 50～93岁，平均 滑肌中呈区室化分布 ，使肌浆网附近的受磷蛋白磷酸化，提 75岁；冠心病 l0例(50．0％)，扩张型心肌病 5例(25．0％)， 高肌浆网CaLATP酶活性，减轻对肌功能的抑制。因此， 风湿性心脏病 3例(15．0％)，退行性瓣膜病 2例(10．0％)。 它能选择性的影响受磷蛋白的磷酸化和肌浆网功能 ，增加 1．2 给药方法 常规应用利尿药、扩血管药、洋地黄等。 心肌收缩力。同时，11Ia型磷酸二酯酶抑制药是有效的血 米力农 (鲁南制药)50 g／kg，10min内静脉推注 I后用 管扩张药 ，特别是扩张静脉容量和血管床，减轻心脏前负荷 0．25—0．75 g／(kg ·min)，持续静脉滴注，连用 1周后停 及肺淤血 ，临床用于心衰的治疗。目前研究已表明，肾素 一 药。缬沙坦胶囊80mg，每 日1次口服。治疗 2周后进行心功 血管紧张素 一醛固酮系统在心衰的发生发展中起至关重要 能分级，复查心脏B超。治疗前后测定B型钠尿肽(BNP冰平。 的作用，而血管紧张素 Ⅱ(Ang Ⅱ)在 RAAS中又起着十 1．3 疗效评定 显效：心功能改善 2个级别I有效：心功 分重要的作用。Ang11是强力的血管收缩物质 ，并介入心 能改善 1个级别 ，无明显心衰体征和症状；无效 ：无改善。 脏重塑的三个环节——心肌细胞肥厚、心脏间质纤维化、促 1．4 统计方法 将所得数据录入SPSSIO．0统计学软件 ， 进血管平滑肌增殖 ，在心脏重塑、心肌细胞凋亡及坏死过程 计量资料组间比较用t检验，以均值 ±标准差( ±s)表示， 中起到十分重要的作用。缬沙坦是血管紧张索受体拮抗药， P0．05为