清宫汤治疗药物流产后阴道异常出血30例.pdfVIP

· 2O· 山西 中医 2012年8月第28卷第8期 SHANXIJOFTCM Aug．2012Vo1．28No．8 清宫汤治疗药物流产后 阴道异常出血3O例 张文平 摘要：目的：观察清宫汤治疗药物流产后 阴道异常出血的疗效。方法：将30例药物流产后 阴道异常出血而拒绝接受手术 清宫的患者全部给予清宫汤口服治疗，疗程3天，连用l～2个疗程。结果：全部治愈。结论 ：清宫汤治疗药物流产后 阴道异 常出血疗效肯定。 关键词：阴道异常出血；药物流产；清宫汤；中医药疗法 中图分类号：R743．32 文献标识码：B 文章编号：1000—7156(2012)08—0020—01 药物流产是易于让早孕妇女接受的一种中止 定。治愈：阴道出血完全停止，全身不适症状消失； 妊娠的方法，但部分药物流产后的患者会出现子 有效：阴道出血明显减少，全身不适症状明显减轻； 宫出血时间长，出血量多的情况 ，临床上通常采用 无效 ：阴道出血及全身症状无明显改善或加重。 手术清宫可达到止血的目的。有些患者因恐惧清 3．2 治疗结果：本组30例患者治愈28例(其中服 宫，期待继续药物治疗 。2007年 5月至 2011年 5 用 1个疗程者24例，服用2个疗程者4例)，有效 月，笔者 自拟清宫汤，用于治疗药物流产后阴道异 2例，全部有效。 常出血 30例，取得较好效果，现报道如下。 4 讨论 1 临床资料 米非司酮配伍米索前列醇片用于终止早孕，部 本组30例均为我站门诊患者，停经 ≤49天， 分患者引起阴道不规则出血，其主要原因是由于子 尿妊娠试验 阳性、B超检查为宫 内妊娠，胎囊 宫收缩乏力，宫腔内绒毛或蜕膜不能完全排出，滞 1．3cm×2．5cm，无青光眼、哮喘、心肝肾疾病、无 留于官腔所致。因此，提高子宫兴奋性，排出残留 带器妊娠及宫外孕等禁忌症，此次孕前3个月内月 物是缩短阴道出血时间、减少阴道出血量的主要途 经规律，所有患者均非选择性别而要求流产的对 径。药物流产后如胎囊绒毛完全排出，蜕膜应在 1 象。签定药物流产知情同意书后，医师详细告知 周内排出，阴道出血 自然干净。如超过 1周，仍淋 服药时间、方法及随访时问，要求所有患者均在服 漓不断者，即为 “恶露不尽”或 “胞衣残留”J。中 药第 3天来站复诊。年龄最小22岁，最大41岁， 医认为，该病病机为流产后胞脉空虚，但胞宫留瘀 ， 其中22～30岁 17例，31—38岁9例，39—41岁4 瘀血阻滞经脉，冲任二脉受损导致血不归经而 日久 例。出血时间最长20天，最短 10天。所有患者都 不净。因冲为血海，任主胞胎，恶露为血所化，而血 是不全流产的妇女，其中2l例表现为阴道出血淋 源于脏腑，注于冲任。若脏腑受损，冲任不固，则可 漓不尽，9例表现为阴道出血量多，夹有黑色血块。 导致恶露不绝。临床 以血瘀、血热、气虚常见，关键 30例中有 14例出现不同程度的腹痛、腰部困痛，7 在血瘀，所以治疗当以祛瘀为主 J。清宫汤方中 例出现神疲乏力。 当归活血补血，川芎理血中之气，益母草活血行瘀 2 治疗方法 兼有收缩子宫之功效 ，JI1~-膝活血祛瘀、引血下行， 均予自拟清宫汤治疗。药用：当归、川芎、蒲 蒲黄合五灵脂为活血祛瘀之效方，桃仁助当归活 黄各 10g，醋炒五灵脂8g，益母草、川牛膝、桃仁、 血，少加桂枝以温通经脉，炙甘草益气兼调和诸药。 桂枝各6g，炙甘草3g。随