药物性肝病135例回顾性分析.pdfVIP

第22卷第3期 广摇 东摇 药摇 学摇 院摇 学摇 报 Vol.22 No.3 2006年6 月 JOURNAL OF GUANGDONG COLLEGE OF PHARMACY Jun.2006 药物性肝病135 例回顾性分析 皮新军,舒建昌(暨南大学医学院附属广州市红十字会医院消化内科,广东 广州510220) 摘要:分析药物性肝病的病因和临床特点,提高临床医师对该病的认识。 方法 采用回顾性分析方法对135 例药物性肝病住院患者的 用药史、临床表现、肝功能指标以及治疗转归进行综合分析。 结果 引起肝病的相关药物中,抗生素类药占20郾00 %(27/ 135) ,抗肿瘤 药及免疫抑制剂占17.04 %(23/ 135),解热镇痛抗炎药占13.33 %(18/ 135),抗结核药占11.85 %(16/ 135),中药占10.37(14/ 135) , 降糖药占4.44 %(6/ 135),抗甲状腺类药占4.44 %(6/ 135) ,激素类药占3.70 %(5/ 135),抗痛风药占2.96%(4/ 135),降脂药占 2郾96%(4/ 135),抗癫痫药占1.48 %(2/ 135),减肥药占0.74 %(1/ 135),皮肤病用药占0.74 %(1/ 135),藏药占0.74 %(1/ 135),升 白细胞药占0.74 %(1/ 135),除草剂占0.74 %(1/ 135),疫苗占0.74 %(1/ 135),另有4例(2.96 %) 用药不详。 无任何临床表现38 例(28.29%),纳差或乏力58 例(42郾96%),上腹部不适27 例(20%),黄疸58 例(42.96%),皮疹20 例(14.83%),瘙痒 16 例 (11郾85%),发热14例(10.37%),肝大11例(8郾29%)。 经停药并给予保肝解毒治疗,82.22%的病例预后较好。 结论 临床上多类药 物可引起药物性肝病,其发病无性别差异,中老年病人多发。 临床医师应提高对药物性肝病的认识,掌握其临床特点,重视对药物性肝 病的防治。 关键词:肝疾病;药物诱导;临床特点 中图分类号:R595.3摇 文献标识码:A摇 文章编号:1006-8783(2006)03-0300-02 摇 摇 药物性肝病(drug induced liver disease ,DILD) 是 DILD。 指药物治疗过程中肝脏受药物本身或其代谢产物损害 1. 3摇 研究方法 或发生变态反应所致的医源性肝脏疾病。 近年来,随 采用回顾性调查,利用病案室计算机检索,输入主 着临床应用药物种类的迅速增加,特别是非处方药物 题词“药物性肝病冶,剔除不符者。 记录服药史、临床 的种类不断扩大,患者自行服药或随意加大药物剂量 表现、肝功能指标、病原学标志物检查及治疗情况。 的几率增加,DILD 的发病率也相应增加。 1. 4摇 疗效判定标准 由于DILD 临床和病理表现变化复杂,实验室检查 淤 治愈:临床症状、体征完全消失或明显改善,胆 [1] 缺乏特异性,易被误诊 。 笔者通过对我院2000 年1 红素、转氨酶、酌-谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶等肝功能 月~2004 年12 月住院确诊为 DILD 的病例进行回顾 指标降至正常范围;于 好转:临床症状好转,肝功能指 性分析,探讨有关致病药物、临床特点及有效的治疗方 标较治疗前下降,并低于正常上限2 倍以下;盂未愈: 法,以期提高临床医师对该病的认识,使患者得到及时 症状体征无改善,肝功能指标改善不明显或病情加重; 的诊断和治疗。 榆 死亡。 1摇 资料与方法 1.5摇 统计学处理摇 采用SPSS13.0 统计软件分析,计 数资料用率或构成比表示。 1.1摇 研究对象 对2000年1月至2004 年12 月住院的资料完整的 2摇 结 果 DILD患者进行研