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腹腔镜胆囊切除术1320例临床分析.pdf

中外医学研究 2010年6月 第 8卷 第 12期 CHINESEANDFOREIGNMEDICALRESEARCH |≯| 。 _l 曩|0 | | 一 。 曩 || 誊_ ll|≯ ll|。每 腹腔镜胆囊切除术 1320例临床分析 李祥兵 张书民 淮北市人 民医院(安徽 淮北 235000) 【摘要】 目的 总结1320例腹腔镜胆囊切除术的经验。方法 回顾分析笔者所在医院2004年 1月~2008年 12月1320例腹 腔镜胆囊切除术患者的临床资料。结果 l291例顺利完成手术,中转开腹 29例 ,住院时间5~7d。结论 熟悉胆 囊三角关系,恰当 选择手术适应证,适时中转开腹是腹腔镜胆囊切除术的安全保障。 【关键词】 胆囊切除术;腹腔镜 ;胆管损伤; 胆漏; 出血 Theanalysisof1320casesoflaparoscopiccholecystectomy.L/Xiang—bing,ZHANGShu—min.DepartmentIIofGeneralSurgery,Huai— beiPeoplesHospita1.Huaibei235000,China. A【bstract】 0bjective Tosummarizetheexperienceof1320casesoflaparoscopiccholecystecotmy.Methods Thedateof1320cases oflaparoscopiccholecystectomyfrom Jan.2004toDec.2008wereretrospectivelyanalyzed.Results Onethousandtwohundredsandninty—one caseswereperformedsuccessfully.29oaseswereconvertedtoopenprocedure.Thehospitalizationwas5to7days.Conclusion Theappropriate choiceofoperativeindication,beingfamiliarwiththeanatomicstructureofCalot?striangleandconversiontoopensurgeryifnecessary isthe keyoftheoperativesuccess. K【eywords】 Cholecystectomy;Laparoscopie; Biliaryinjury;Bileleakage;Haemorrhage 笔者所在医院自2004年 1月 ~2008年 l2月共施行腹腔镜 体情况在肝下置负压引流管。 胆囊切除术 1320例 ,占同期胆囊切除术的95%,发生并发症9 2 结果 例,6例胆漏,2例胆道损伤 ,l例 血,无死亡病例,疗效满意,现 1291例顺利完成手术,术程 30~100min,住院时间5~7d, 分析如下。 中转开腹 29例,中转率 2.2%,中转原 因及开腹手术所见 (见 1 资料与方法 表 1)。术后发生并发症9例,6例胆漏,2例胆道损伤,1例出血 , 1.1 一般资料 本组 1320例,男459例,女861例,年龄21—79 发生率0.6%,6例胆漏中3例因腹腔引流管中见胆汁而发现,其 岁,平均 53岁。其中慢性结石性胆囊炎 1052例,急性结石性胆 中2例每 日引流量在 50~80m1,但无腹痛 、腹胀等症状,术后 囊炎55例,胆囊息肉样病变 213例。在慢性结石性胆囊炎中,经 7d、12d引流停止后拔管,考虑为胆囊床迷走胆管漏。1例为术 术前 B超证实,并发胆囊萎缩48例,胆囊颈部结石嵌顿84例 ,胆 后 日引流量逐渐增多,达200~300ml,经 ERCP证实为胆囊管残 囊充满型结石 35例。 端漏,行ENBD后在术后 19d拔

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