药物流产后绒毛膜癌3 例临床分析.pdfVIP

维普资讯 · 30 · 堕垦堕垒查 生 旦箜 !卷 L期 ShanxiMedJ，January2008，Vo1．37，No．1 催产素2OU，促进子宫收缩，减少出血。重复剖宫产手术 2例先兆子宫破裂的病例此次妊娠距前次剖宫产时间分别 除粘连出血较多外，其余平均出血量约为200mL。 为7年和4年零8个月。 2．3 新生儿A 评分：阴道分娩64例新生儿，生后 Irain评 3．4 产程处理 ：应注意以下问题：①尽可能 自然临产，宫颈 分，4～7分者4例，3分者 l例。重复剖宫产组24例新生儿 条件Bishop评分≥7分，可行人工破膜，要有专人严密观察 中，1min评分4～7分者2例，l例2分，其余均正常。 产程进展，定时检查胎心，严密观察孕妇腹部形态，子宫下 3 讨 论 段有无压痛等。②慎用催产素，对宫缩乏力者使用催产素 ， 3．1 阴道试产病例的选择：本文选择近 5年来有剖宫产史 从低浓度剂量(5u／L)开始速度为 8滴 ／min，逐渐增加至 再次妊娠病例 150例，其中条件符合试产适应证者88例进 有效量，一旦发现先兆子宫破裂，胎心变化时应立即停止催 行了阴道试产，试产成功64例，成功率 73％，失败 24例， 产素，停止试产，急诊行剖宫产终止妊娠。③进入第二产 占27％，且无子宫破裂 ，无新生儿及孕产妇死亡，所以并非 程，可适当助产，缩短第二产程。④产后应常规行阴道、宫 所有剖宫产术后再次妊娠都可选择阴道分娩，尚需根据孕 颈检查，消毒后徒手检查宫腔，确认有无裂伤。⑤产后要密 妇产程中存在问题 ，如子宫收缩乏力、胎头位置异常、可疑 切注意阴道出血及腹痛情况。⑥若产程中发现新的剖宫产 子宫破裂、胎儿宫内情况等来选择，如发生异常情况及时改 适应证，仍应行剖宫产终止妊娠。 行剖宫产术。 3．5 阴道分娩的优越性 ：剖宫产后再次妊娠经阴道分娩， 3．2 时刻警惕子宫破裂：剖宫产术后再次妊娠的孕妇，因 可减轻产科、手术室和麻醉科的工作量，缩短住院时间，提 害怕子宫破裂习惯择期行再次剖宫产术，此类孕妇经阴道 高床位周转率，避免再次手术给患者带来的危险及并发症， 分娩确有子宫破裂的可能，但不应是再次剖宫产术的手术 减轻患者的手术痛苦和经济负担。而且 ，剖宫产术后恶露 指征。文献[2]报道剖宫产术后阴道分娩成功率为 6％～ 量多，持续时间长，子宫复旧的速度慢。 89％，子宫破裂率 0～1．05％，而且，随着 B超诊断技 r{=的 总之，剖宫产史作为再次妊娠剖宫产的指征是不合理 不断提高和应用的普及，B超诊断不仅能监测剖宫产术后 的，应严格掌握适应证，给予充分试产的机会。 子宫切口愈合情况，而且可以监测剖宫产术后远期子宫切 参 考 文 献 口愈合情况及子宫破裂情况。我们认为，B超可以作为剖 t 张卫社，谷海燕，伍招娣．基层医院剖宫产术再次妊娠经阴道试 宫产术后再次妊娠是否可阴道试产的有效监测手段之一。 产可行性分析．医学临床研究，2004，2t(9)：t007． 先兆子宫破裂一般表现为子宫病理缩复环形成 ，下腹部压 2 李雪梅．剖宫产术后再次妊娠阴道试产与子宫破裂，中国妇幼 保健，2004，t9(tt)：404． 痛、胎心率改变及血尿出现。 3 刘杰 ，王敬云．搬痕子宫的引产与催产．中国实用妇科与产科杂 3．3 剖宫产术后再孕时机：一般剖宫产术后2～3年子宫 志 ，2002，t8(5)：269． 瘢痕肌肉化程度达到最佳状态，是子宫切口愈合的最佳时