睫状神经节穿刺标本的设计与制作.pdfVIP

维普资讯 ·62 · SICHUANJOURNALOFANATOMY~OL．13 NO．3 2005 · 技术交流 · 睫状神经节穿刺标本的设计与制作 陶俊 良，程 田志 (南阳医学高等专科学校，河南南阳 473058) 睫状神经节位置较为隐蔽，位于眶内视神经孔前 3．2 在右眼进行穿刺时，当穿刺针头刺到包在 方约 1．0cm处，视神经与外直肌之间。内眼手术时 右侧睫状神经节上的金属片时，电路连通灯泡亮起 需阻滞睫状神经节，采用球后注射法进行麻醉，即将 来，表示穿刺成功。在左眼进行穿刺时，当穿刺针接 麻药注射到睫状神经节附近，也可用于眼底病的治疗 触到包在左侧睫状神经节上的金属片时，电路连通指 和止痛。由于眼科局部的特殊性，如操作不当可引起 示灯亮起，表示穿刺成功。 球后出血，眼球损伤，视神经损伤甚至失明。为了使 4 使用效果及建议 广大学员及医务工作者尽快掌握这项技术，提高穿刺 4．1 该标本提供了接近真实的训练手段，可反 的成功率，我们设计制作了睫状神经节穿刺电显训练 复使用，给初学者提供了仔细揣摩进针深度、角度和 标本，可供术者反复操作训练收到了较好的效果，现 体会手感的机会，并能直观显示穿刺成功与否，给术 报告如下，供大家参考。 者以很大的鼓励。通过比较我们发现经过在该标本 1 材料 上穿刺训练后的人员再到临床实际操作，大大降低了 选取经福尔马林防腐固定过的成人尸体一具，男 穿刺的失败率和意外损伤率，具有较高的临床应用价 女不限，排除头颅外观畸形者，经第七颈椎处取下头 值 。 颅备用。5号穿刺针一枚，5号电池一组，灯泡一只， 4．2 在实际临床工作中进行左侧眼球穿刺时， 导线若干。 要求术者用左手来进行，这对绝大多数右利手者来说 2 制作方法 比较困难，也是造成穿刺失败的常见原因。故在此标 2．1 沿着前起眉弓上缘，后至枕外隆凸的连线 本上可把对左侧眼球的穿刺作为重点来训练，以达到 锯开颅骨，拿掉颅盖，常规取脑，在颅底 内面用咬骨钳 熟练应用与临床的目的。 咬去眶上壁，以充分暴露眼眶内容物为准。 4．3 为避免使用过程中因牵拉而造成各接 口 2．2 在外直肌与视神经之间分别解剖出双侧 脱落，影响使用效果，所以在制作过程中应保证导线 的睫状神经节，并用导电性能 良好的薄金属片包裹， 的各接 口连接牢固。每次使用之后应取出电池，下次 并在金属片上各连接一根导线引出(由于视野范围狭 用时重新装上，以免电池受到腐蚀影响下次使用。 小，为操作方便期间也可先在金属薄片连接导线，然 附图：睫状神经节穿刺标本的电路示意图 后再包裹睫状神经节)，把双侧导线汇合后经切 口处 引出颅外，连接到电池组的正极，然后从电池组的负 极引出一根导线，并在导线上串联一个指示灯泡，导 线的末端连接一枚5号穿刺针(如图)。 2．3 为保证标本更接近活体，在左右眼球内分 别注人 2ml左右的乳胶溶液，使塌陷的眼球恢复正 常的位置和形态。 2．4 最后把颅盖恢复原位并缝合头皮加以固 定。 3 使用方法 3．1 进针部位选择在眶下缘中、外 1／3交界 处，进针角度与眼眶底平面垂直刺入，穿刺针 向眶尖 方向推进，进针深度约 1．O一1．5cm时，将针头向内 上方