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邵阳医学高等专科学校教案教案首页 授课教师 王化修? 课程名称 病理学 课次编号 2-2 授课日期 2006上学期 授课年级 05临床大专 授课方式 大课（理论） 授课内容 栓塞、梗死 学时数 2 教 学 目 的 ? 1．掌握栓塞的概念、栓子运行途径、栓塞的类型及对机体的影响 2．掌握梗死概念、类型及病变 3．熟悉梗死的原因及形成条件 4．了解梗死对机体的影响 主 要 内 容 及 时 间 分 配 1．栓塞 ①?栓塞的概念 (5 min) ②栓子运行途径 (15min) ③栓塞的类型及对机体的影响 (30min) 2．梗死 ①梗死的概念 (5min) ②梗死的原因及形成条件 (10min) ③梗死类型及病变 (25min) ④梗死对机体的影响 (10min) 重 点 及 难 点 重点：血栓栓塞对机体的影响、梗死的类型及病变特点 难点：栓子运行途径和栓塞的后果 复 习 思 考 题 1．血栓形成、栓塞和梗死在概念上的区别和三者之间的病理学联系 2．坏死、坏疽和梗死在概念上的区别和这三者之间的病理学联系 3．羊水栓塞的镜下病理诊断？ 参 考 文 献 教 材 ? 1．李玉林主编 病理学第六版，人民卫生出版社 2004 2．杨光华主编 病理学第五版，人民卫生出版社 2001 3. 李甘地主编 病理学.北京:人民卫生出版社,2001.70～77 4. 王恩华主编 病理学.北京:高等教育出版社,2004 邵阳医学高等专科学校教案教案用纸 教 学 内 容 媒体选择 四、栓塞 embolism 1．定义：在循环血液中出现不溶于血液的异常物质，随血流运行，阻塞于血管腔的现象　　2．栓子的种类：血栓（最常见）、脂肪、羊水、寄生虫或虫卵、细菌团、肿瘤细胞　　3．栓子的运行途经：随血流方向运行①来自体静脉及右心的栓子：栓塞于肺动脉或其分支内②来自左心及动脉系统的栓子：栓塞于心、脑、肾、脾等器官小动脉内③来自门静脉系统的栓子：栓塞于肝内门静脉分支4．栓塞　　①血栓栓塞（thromboembolism）：肺动脉栓塞—下肢深部静脉（90%），肺出血性梗死，呼吸困难、紫绀、猝死；体循环的动脉栓塞—左心腔的附壁血栓、心瓣膜上的血栓、动脉粥样硬化溃疡处的血栓　　②羊水栓塞（amniotic fluid embolism）：羊膜破裂、胎头阻塞产道、子宫强烈收缩宫内压增高羊水被压入破裂的子宫壁静脉窦肺内 血管引起；在母体的肺毛细血管或 小动脉内可检出胎儿脱落的角化上皮、胎毛、胎粪等；突然发生呼吸困难、紫绀、休克，常导致死亡 ③脂肪栓塞（fat embolism）④气体栓塞（gas embolism） 空气栓塞 氮气栓塞（减压病） ? ? ?Powerpoint 结合图片 讲述 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 邵阳医学高等专科学校教案教案用纸 教 学 内 容 媒体选择 五、梗死 1．定义： Infarct--器官或局部组织由于血液供应中断而的缺血性坏死①血栓形成：最常见的原因 ②动脉栓塞 ③动脉受压 ④动脉痉挛 ⑤弥散性血管内凝血 （2）梗死形成的条件 ①侧支循环情况 ②组织器官对缺血缺氧的耐受性 3．梗死的类型及病变 （1）贫血性梗死 anemic infarct 好发器官：组织致密、侧支循环不丰富的实质器官（心、肾、脾） 肉眼观：梗死灶呈灰白色或灰黄色，与正常组织分界清楚，分界处有充血、出血带 形状：脾、肾梗死灶呈圆锥形（切面呈扇形）；心肌梗死灶形状不规则，呈地图形 镜下观：梗死12～18小时后出现凝固性坏死 (2)出血性梗死hemorrhagic infarct 好发器官：肺、肠 4．梗死对机体的影响 脑A栓塞→脑梗死→N功能障碍→失语偏瘫、昏迷、死亡 脾栓塞→脾梗死→脾区疼痛 肾栓塞→肾梗死→腰痛、血尿。 肠系膜A栓塞→肠梗死→剧烈腹痛、呕吐甚至可引起弥漫性腹膜炎 心冠状A栓塞→心肌缺血→心绞痛→心肌梗死→心力衰竭 ? ? ?Powerpoint 结合图片 讲述 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?