肺炎见习教案.docVIP

首都医科大学怀柔教学医院临床教学课间见习教案 课程名称 内科学 授课题目 肺炎 授 课 教 师 姓名 田占红 马秀红 学 生 班 组 2011级 三年制临床医学 学 时 3x3 日 期 2013.03.19 2013.03.20 2013.03.21 职称 主治医师 副主任医师 教学目的及重点： 目的： 1.通过见习掌握细菌性肺炎的临床表现、诊断要点和治疗原则。 2.让学生认识到医学的严谨性、逻辑性，培养其遇到问题、思考问题、解决问题的能力，逐步建立临床思维。 3.强化爱伤观念，培养医德医风。 重点： 肺炎诊断及治疗原则，临床思维的建立。 难点分析及对策 难点：肺炎的诊断。 难点原因：肺炎患者症状因人而异，所以在诊断时有些困难，容易漏诊、误诊，另外肺炎的种类较多，如何正确诊断是难点。 对策： 通过典型病例分析使同学对肺炎的临床表现认识更加深刻，并通过幻灯、影像资料、举例说明肺炎分类和治疗。 教具及教学法： 教具：教材、视频课件、听诊器、血压计、胸部X线、典型病例。 教学法： 1、问题教学法； 2、多媒体、影像图片教授法； 3、学生为主，老师为辅，充分发挥学生的能动性； 4、启发式教学法； 5、总结。 新进展及参考资料: 新进展:病原菌耐药问题越来越重，如肺炎链球菌、肺炎支原体对阿奇霉素的耐药达80%以上。 参考资料: 1.中华医学呼吸病学分会.社区获得性肺炎诊治指南. 中华结核和呼吸杂志, 2006.第10期:651-655。 2.叶任高、陆再英主编.内科学.第6版，北京：人民卫生出版社，2005，15-31。 教学内容及时间分配：共150分钟 教具与教学法 一、复习肺炎理论--------------------------15min 1.症状 2.体征 3.辅助检查 二、床旁问诊、查体------------------------30min 1.一名同学询问病史、查体 2.其他同学补充 3.带教老师进行纠正、示教 二、结合病例逐段剖析----100分钟 回示教室组织学生先讨论，教师点评、小结 1.病例特点 ---------------------------15min 总结病例要有逻辑性，从年龄、性别、既往特殊病史、诱因、临床主要症状、体征来表述 2.诊断及诊断依据----------------------20min 病史线索（ history）、重要体征（ physical examination） 初步诊断及依据 3.鉴别诊断：开阔思路------------------20min 4.辅助检查：强调检查的目的性----------15min 实验室检查（ laboratory findings） 影像检查 （imaging） 5.治疗--------------------------------15min 先请同学开出一份医嘱来 一般治疗 药物治疗 非药物治疗 6.预防--------------------------------5min 7.答疑--------------------------------5min 三、总结、留思考题------------------------10min 经验与教训（医德医风的教育） 内容总结 提问、幻灯讲解 典型病例 启发，共同讨论 幻灯片 幻灯片 幻灯片 幻灯片 幻灯片及图片 幻灯片 总结 讨论提纲及总结： 1．总结此次见习的重点内容： （1）细菌性肺炎典型临床症状：咳嗽、咳痰、发热。查体重点：体温、呼吸、口唇、胸廓、肺。 （2）重要的辅助检查：胸片、血常规、血气分析、痰液检查。 （3）临床思维的建立。 必要的临床诊治过程； 主要症状及体征的提炼； 完善检查及治疗后进一步验证； 经验的总结积累。 2．结合病人总结查体中出现的主要问题。 思考题： 1.患者男，41岁，主因“咳嗽、咳痰伴发热5天”T 39.2℃ BP 120/80mmHg，咽部充血，双肺无罗音，心率87次/分，律齐，下一步诊治方案？ 2. 患者，男，65岁5天，喘憋1天入院。查体：双肺可闻及湿性啰音。心界扩大，。1患者？ 2？ 教研室主任： 1