第十一章异位妊娠电子教案.docVIP

西安医学院教案 课程名称 产科 班级 专业，层次 本科 教 师 × ×× 专业技 术职务 主治医师 授课方式 （大，小班，实习） 大班 学时 2小时 授课题目（章，节） 第十一章 异位妊娠 基本教材或主要参考书 第七版妇产科学 教学目的：1.掌握异位妊娠的定义 2.输卵管妊娠的临床特点及各种辅助检查诊断方法,做到早期诊断 3.治疗原则及非手术治疗 教学方法：多媒体 教具： VCD 教学重点，难点: 输卵管妊娠的临床特点,辅助诊断方法及处理原则 教研室审阅意见 （教研室主任签名） 年 月 日 教 学 内 容 辅助手段 时间分配 第一节输卵管妊娠占异位妊娠的95%,其中壶腹部妊娠最多见,其次为峡部,伞部,间质部较少见. 病因:1.输卵管炎症2.输卵管手术史3.输卵管发育不良或功能异常,4.辅助生殖技术的应用5.避孕失败6.其它如子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫。 病理：输卵管因管腔狭小，管壁薄，气肌层远不如子宫肌壁厚及坚韧，不利于胚胎发育可发生以下结局1.输卵管妊娠流产2.输卵管妊娠破裂3.陈旧性宫外孕4.继发性腹腔妊娠。子宫可停止月经来潮，子宫增大变软，子宫内膜蜕膜反应。 临床表现：症状1.停经2.腹痛3.阴道流血4.晕厥与休克5.腹部包块。体征1.可呈贫血貌，脉搏细速，血压下降，腹腔内出血吸吮时可有体温升高2.腹部查体下腹压痛及反跳痛明显，尤以患侧明显，出血多可有移动性浊音，3.盆腔检查输卵管流产或破裂者可有阴道后穹窿饱满，有触痛，内出血多子宫有漂浮感，子宫一侧或后方有肿块；妊娠子宫间质部，子宫与妊娠月份相符，但子宫不对称，一侧角突起。 辅助检查：1.血HCG测定2.超声3.阴道后穹窿穿刺4.腹腔镜检查5.子宫内膜病检 鉴别诊断：1.流产2.急性输卵管炎3.急性阑尾炎4.黄体破裂5.卵巢囊肿蒂扭转 治疗：1.期待疗法适应症1.疼痛轻微出血少2.随诊可靠3.无输卵管妊娠破裂证据3. 血HCG测定＜1000U/L且继续下降5.输卵管妊娠包快直接＜3cm6.无腹腔内出血。 2.药物治疗：无药物禁忌症，包快直接＜4cm，血HCG测定＜2000U/L，无明细内出血；中药治疗 3.手术治疗 保守治疗 ，根治手术 ，腹腔镜手术 第二节 其他部位妊娠 卵巢妊娠 腹腔妊娠 宫颈妊娠 板书、多媒体 15mi 板书、多媒体 45min 板书、多媒体 15 min 板书、多媒体 多媒体 15 min多媒体 小 结 1. 熟悉输卵管妊娠的病因及分类 2. 鉴别诊断：1.流产2.急性输卵管炎3.急性阑尾炎4.黄体破裂5.卵巢囊肿蒂扭转 3. 输卵管妊娠的临床特点,辅助诊断方法及处理原则 复习思考题 作业题 输卵管妊娠的临床特点, 辅助诊断方法 处理原则 教学后记 评估：评教—— 评学—— 改进方法： 时间利用：