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114 第十三次全国中医妇科学术大会论文集 2013．11贵阳 针刺在辅助生殖领域中应用初探 帅振虹1．连方2 (1．山东中医药大学，山东济南250014： 2．山东中医药大学附属医院中西医结合生殖与遗传中心，山东济南250014) 人类辅助生殖技术(assisted tech— 的指标之一，针刺激活了患者内分泌免疫系统，提 repmductive nolog)r，ARD是指运用先进的医学技术对人的精子、高患者SCF水平，促进SCF及其受体(c—Kit)的相互 卵子、受精卵或胚胎进行人为操作．帮助患者实现 作用，诱导多个原始卵泡同时发育，使窦前卵泡数 受孕目的的技术。近年来，随着控制性超促排卵 增多，窦状卵泡产生甾体激素水平升高，从整体上 (COH)方案、程序化的实验室培养系统的出现，ART调节机体内分泌和卵巢局部微环境，促进卵泡发 取得了突破性的进展，迄今为止，全世界依靠ART 育，改善卵细胞的质量，提高受精卵发育潜能，从而 出生的新生儿达300万以上，但妊娠率仍较低，维 改善妊娠结局。有研究发现：取卵后dav3胚胎的质 持在30％-40％左右。针灸治疗不孕症作为美国国量评级与囊胚形成呈正相关，分级为I一Ⅱ级的胚 立卫生院列入的资助研究项目。与ART结合治疗不 胎形成囊胚的潜力显著高于Ⅲ一Ⅳ级胚胎。F啪oosh 孕症具有良好的发展前景。现就此作一综述如下： Bidoue采用针刺辅助胞浆内单精子注射(ICSI)技术 1针刺对卵泡的作用 治疗120例不孕症妇女，患者卵泡数和卵母细胞数 增多，取卵后day3I一Ⅱ级胚胎数明显提高。有大鼠 众所周知，卵子质量是决定体外受精一胚胎移 实验研究表明，针刺通过COH促进卵泡募集和发 植(IVF—ED成功率的关键因素。针刺刺激患者后，针 育，与促进FSH释放、调节FSH受体(FsH—R)表达 刺信号由穴位经外周神经传人中枢神经．引起脑内 有关。FSH—R是一种存在于颗粒细胞上的跨膜蛋 神经递质及神经肽类变化，导致生物活性介质释 白，FsH与FsH—R结合促进颗粒细胞分泌E2，FSH 放，激发机体神经一内分泌系统活动，调整下丘脑一 诱导优势卵泡LH受体的表达，促进排卵的发生。 垂体一卵巢轴。促进卵泡发育成熟、提高卵母细胞质 量、改善排卵功能。 2针刺在取卵过程中的作用 高天呖等分析针刺效应机制发现．针刺能稳定 取卵疼痛主要是由取卵针机械性刺激盆底组 患者内分泌系统，不干扰患者的内分泌平衡、不替 织结构引起的。针刺麻醉作为祖国医学的特色疗法 代体内激素作用，不影响正常LH峰形成，未破裂卵 之一，与国外常规静脉麻醉、肌注镇静药物等比较， 泡黄素化综合征(LUn发生率明显降低，排卵率提安全有效、术后恢复快、并发症少。 高。有学者认为，SCF是患者血清及卵泡液中的多功 有研究表明，电针刺激机体使脑脊液中的内啡 能干细胞因子，可作为评价卵泡发育及卵细胞质量 肽、脑啡肽等镇痛物质增多，提高麻醉药物的药效， 2013．1l贵阳 第十三次全国中医妇科学术大会论文集 115 在取卵术中起辅助镇痛作用。有学者通过随机对照 等不良情绪特征，导致下丘脑一垂体一肾上腺轴过度 研究对针刺麻醉的有效性进行评估，发现针刺镇痛 亢进．刺激机体产生过多的催乳素、肾上腺皮质激 起双相调节作用，重