少阳病篇.pptVIP

 【释义】 伤寒六七日 发热微恶寒 支节烦疼 微呕 心下支结 病机：邪入少阳，表证未解。 太阳表证已轻 邪入少阳尚浅  治法：和解少阳，兼以解表。 柴胡桂枝汤 桂枝汤 小柴胡汤 各半 调和营卫， 以解太阳 和解枢机， 以治少阳。 三、大柴胡汤证 【原文】 太阳病，过经①十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤。呕不止，心下急②，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤，下之则愈。（103） 【词解】 ①过经：邪离本经，传入他经，名曰过经。 ②心下急：胃脘部拘急不快或疼痛的感觉。 【提要】 少阳病兼里实的证治。 【释义】 指表证已罢，传入他 经（此处指传入少阳）。 太阳病，过经十余日 反二三日下之 本不当下，反误下法。 后四五日，柴胡证仍在 下前即是柴胡证 先与小柴胡汤。  服汤后 呕不止—热壅气逆 心下急—阳明胃热结聚 郁郁微烦—邪郁热扰 病机：少阳枢机不利兼阳明里实 少阳未解， 兼入阳明。  治法：和解少阳，通下里实 大柴胡汤 小柴胡汤—和解少阳（因呕不止， 生姜用至五两） （去人参、甘草—防其补中留邪） 大黄二两 枳实四枚 芍药三两— 行气荡滞，通下热结 益阴和营，缓心下急痛。  【原文】 伤寒发热，汗出不解，心中痞硬， 呕吐而下利者，大柴胡汤主之。（165） 【提要】补述少阳兼里实的证治。 【释义】 伤寒发热，汗出不解 心中痞硬 呕吐 下利 邪已化热内传。 少阳枢机不利，气机阻滞。 里气壅滞，升降失常 胃热气逆。 热迫于肠。 治法：大柴胡汤主之—和解少阳，兼以通下 四、柴胡加芒硝汤证 【原文】 伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所①发潮热，已而微利，此本柴胡证，下之以不得利，今反利者，知医以丸药下之，此非其治也。潮热②者，实也，先宜服小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝汤主之。（104） 【词解】 ①日晡所：即大约下午3～7时。 ②潮热：发热定时增高，如潮水之至，涌作有时。 【提要】少阳兼里实误下后的证治。 【释义】 本条文可分三段理解。 1.伤寒日久不解，有向里传变之势： 胸胁满而呕—少阳枢机不利。 日晡所发潮热—阳明里实已成。 微利—与病情不符，须究其原委。 “此本柴胡证” （大柴胡汤证） 第三章 辨少阳病脉证并治 概 说 一、概念： 少阳病是邪犯少阳，胆火内郁，枢机不利而致的疾病。以口苦、咽干、目眩、往来寒热、胸胁苦满等为主症。其病位既不在表，也不在里，是外感病发展过程中由表入里或由阳转阴的中间阶段。也称半表半里证。 （因其病性属热，故为半表半里热证。） 二、证候类型 1、少阳病本证：即小柴胡汤证（少阳八证） 2、少阳病兼变证： 少阳兼表证 —— 柴胡桂枝汤证 少阳兼里实证 —— 大柴胡汤证 少阳兼水饮证 —— 柴胡桂枝干姜汤证 少阳邪热弥漫证—— 柴胡加龙骨牡蛎汤证 三、治法： 本 证：和解少阳，以利枢机——小柴胡汤。 兼变证：观其脉证，知犯何逆，以法治之。 四、治禁： 汗、吐、下法（少阳三禁） 第一节 少阳病提要 第二节 少阳病本证 第三节少阳病兼变证 第一节 少阳病提要 【原文】 少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。 （263） 【提要】少阳病提纲。 一、少阳病提纲 【释义】 口苦——胆火上炎 邪入少阳， 少阳之为病 咽干——热灼津伤 郁而化火， 目眩——邪热上扰 上扰清窍。 此外，本条应与96条合参，其证还当见往来寒热、胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕等。只有二条原文合参，辨证才能更加全面。 【原文】 少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸则惊。（264） 【提要】少阳病禁用吐、下法。 二、少阳病治禁： 【释义】 少阳中风 （风邪中 于少阳） 两耳无所闻 邪热循经， 目 赤 上扰清窍。 治当和 胸中满而烦——胆火内郁， 解少阳。