少阴病篇.pptVIP

“四逆汤为四肢厥冷而设，仲景立此方以治伤寒之少阴病。若太阴之腹痛下利，完谷不化；厥阴之恶寒不汗，四肢厥冷者亦宜之。盖阴惨之气深入于里，真阳几微欲脱，非此纯阳之品，不足以破阴气而发阳光；又恐姜、附之性过于燥烈，反伤上焦，故倍用甘草以缓之。立方之法，尽善尽美......四逆者，必手冷过肘，足冷过膝，脉沉细无力，腹痛下利等象咸备，方可用之，否则不可轻投”——《医方论》  格阳证：以“身反不恶寒”为主 四逆汤证的 通脉四逆——破阴回阳，通达内外基础上出现 戴阳证：以“面色赤”为主  白通汤——破阴回阳，宣通上下 少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便 不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。其 人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。（316） 4、真武汤证 【原文】 太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下 悸，头眩，身瞤动① ，振振欲擗地② 者，真武汤主 之。（82） 【提要】论肾阳虚水泛的证治。 【词解】 ①身瞤动：瞤音顺。指身体筋肉不自 主的跳动。 ②振振欲擗地：身体振颤，站立不稳， 有欲仆倒于地的倾向。 【释义】 主证： 仍发热 心下悸 头 眩 身瞤动、振振欲擗地 腹痛 小便不利 四肢沉重疼痛 自下利 ——虚阳外越。 ——水气凌心。 ——水气上犯，清阳不升。 ——阳虚失煦，水渍筋脉。 ——阳虚，水寒凝滞，筋脉拘急。 ——水气内停，气化不利。 ——水气泛于四肢。 ——水气浸渍大肠。 或然证： 咳 呕 小便利（小便清长） 下利（甚） 病机：肾阳虚，水气泛滥。 【治法】温阳化气行水。 —水气犯肺 —水寒犯胃 — 阳虚不能制水 —水寒下趋大肠。 水气盛于上 水气盛于下 真武汤： 炮附子一枚 生姜三两 茯苓三两 白术二两 芍药三两 ——温阳散寒。 ——通阳散水。 ——淡渗利水。 ——健脾燥湿。 ——益阴和营，佐制附子之刚燥。 【方药】 咳 小便利 下利（甚） 呕 —加干姜、细辛、五味子，散寒化饮敛肺。 —不需利水，去茯苓 。 —去芍药之苦泄;加干姜以温中。 —加重生姜（半斤），和胃降逆止呕。 （原方去附子，因其为主药，不去为宜）。 加减： 5、附子汤证 【原文】 少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者， 附子汤主之。（305） 【词解】 ①口中和：口中无异常感觉，不苦、不燥、 不渴，提示无热象。 【提要】少阴病阳虚寒湿身痛的证治。 少阴病，得之一二日，口中和①，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。（304） 主证： 口中和 背恶寒、手足寒 身体痛、骨节痛 脉沉 病机：少阴阳虚，寒湿凝滞筋脉骨节。 【治法】 ①外治：当灸之——温阳祛寒。 ——里无热邪。 ——阳虚不能温煦。 ——阳虚寒盛，寒湿浸渍于筋骨。 ——里阳虚衰。 【释义】 ②内治：附子汤主之——温经扶阳，祛寒除湿。 附子汤: 附子二枚 人参二两 白术四两 茯苓三两 芍药三两 ——温肾扶阳，祛寒止痛。 ——益气补虚，大补元阳。 健脾除湿。 ——和营通痹，佐制附子之温燥。 【方药】 6、吴茱萸汤证 【原文】 少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。（309） 【提要】 阳虚寒盛，吐利烦燥的证治。 【释义】 主证： 吐利（以吐为主）——阳虚寒盛，升降失职。 手足逆冷——阳气被寒邪所遏，不能温养四末。 烦躁欲死——虚阳与阴邪剧争。 病机：阳虚阴盛，寒邪犯胃，浊阴上逆。 【治法】温中通阳，泄浊降逆 【方药】 吴茱萸汤： 吴茱萸一升——温胃散寒。 生 姜 六 两 ——降逆止呕。 人 参 三 两 大枣十二枚 益气补中。 7、桃花汤