厥阴病篇.pptVIP

一、厥证的病机与证候特点 【原文】 凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥者，手足逆冷者是也。（337） 【提要】厥逆的病机与证候特点。 【释义】 凡厥者——包括一切厥逆证，不单指寒厥而言。 阴阳气不相顺接——阴阳失其平衡，气血不能贯通。 厥者，手足逆冷者是也——厥是指手足逆冷而言。 二、热厥 【原文】 伤寒，一二日至四五日，厥者必发热，前热者后必厥，厥深者热亦深，厥微者热亦微。厥应下之，而反发汗者，必口伤烂赤。（335） 【提要】 热厥的证候特点、治则及禁忌。 “干呕，吐涎沫，头痛，厥阴之寒气上攻也。吐利，手足逆冷者，寒气内盛也；烦躁欲死者，阳气内争也。食谷欲呕者，胃寒不受也。此以三者之症，共用此方者，以吴茱萸能下三阴之逆气为君，生姜能散气为臣，人参、大枣之甘缓，能和调诸气者也，故用之为佐使，以安其中也。”——《金镜内台方议》 【释义】 主证： 厥——水停心下，阳气被遏，不达四末。 心下悸——水气凌心。 治法： 宜先治水——当服茯苓甘草汤（温胃散水） 却治其厥 ①后治其厥。 ②不必再治其厥。 不尔，水渍入胃 必作利也。 六、厥证治禁 【原文】 诸四逆厥者，不可下之，虚加宜然。（330） 【提要】 虚寒厥证，禁用下法。 【释义】 诸四逆厥——指因虚寒引起的厥证。 不可下之——误下会使虚寒加重。 虚家亦然——互文见义，所有正虚之厥， 皆不可下。 第四节 辨下利 【原文】 热利下重①者，白头翁汤主之。（371） 下利欲饮水者，以有热故也，白头翁汤主之。（373） 【词解】 ①下重：即里急后重。 【提要】厥阴热利的证治。 【释义】 主证： 热利下重 欲饮水 ——湿热下迫，秽浊壅滞不通。 便脓血 腹痛 发热、口渴、舌红 苔黄、脉弦数等证 病机：肝经湿热下迫大肠，损伤肠络。 ——热邪伤津。 ——邪热下迫，蒸腐肠络。 还可见: ——热壅气滞。 热邪为患。 【治法】 清热燥湿，凉肝止痢。 【方药】 白头翁汤： 白头翁二两 秦皮三两 黄连三两 黄柏三两 清热燥湿止痢。 清热解毒，凉肝止痢。 第五节 辨呕哕 【原文】 干呕吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。（378） 【提要】 肝寒犯胃，浊阴上逆的证治。 【释义】 干 呕——肝寒犯胃，胃寒气逆。 吐涎沫——胃阳不足，阴浊上逆。 头 痛——阴浊上犯，清阳被扰。 【病机】肝胃虚寒，浊阴上逆。 【治法】暖肝温胃，泄浊降逆。 【方药】吴茱萸汤 第六章 辨厥阴病脉证并治 概 说 一、厥阴病概念： 厥阴病为六经病传变的最后阶段，常用表现为寒热错杂、阴阳混淆的证候。出现以消渴、气上撞心、心中疼热、饥而不欲食为主证的疾病。 二、厥阴病的病因病机 （一）病因： 1、他经失治、误治，传入厥阴（包括 三阳和太阴、少阴）。 2、脏气虚衰，邪气直中厥阴。 （二）病机： 邪入厥阴，阴尽阳生，寒热错杂；肝失 条达，木邪乘胃犯脾。 三、证候类型： 1、上热下寒证（代表证型）。 2、厥证、热厥、寒厥、血虚寒凝厥、痰厥、 水厥。 3、下利证。 4、呕哕证。 四、厥阴病治则： 代表证上热下寒证：清上温下。 其它各证应辨证论治，随证治之。 第一节 厥阴病提要 【原文】 厥阴之为病，消渴，气上撞心， 心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔， 下之利不止。（326） 【提要】厥阴病提纲。 下寒 【释义】 主证： 消渴 气上撞心，心中疼热 饥 不欲食 食则吐蛔 ——木火燔灼，津液受伤。 ——木火上炎。 ——胃热消谷。 ——木横乘土，脾虚不运。 ——中寒蛔动，寻温走窜。 上热 下之利不止 ——误下脾伤气陷。 第二节 上热下寒证 【原文】 伤寒脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂 安时者，此为藏厥①，非蛔厥②也。蛔厥者，其人 当吐蛔。今病者静，而复时烦者，此为藏寒③ ， 蛔上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦 者，蛔闻食臭出，其人常自吐蛔。蛔厥者，乌梅 丸主之。又主久利。（338） 一、乌梅丸证 【提要】辨脏厥与蛔厥，以及蛔厥的证治。 【词解】 ①藏厥：是指内脏真阳极虚而引起的四肢厥冷。 ②蛔厥：因蛔虫内扰，