应用显微外科技术治疗周围神经鞘瘤13例.pdfVIP

·388· 根据足踝部缺损的程度及功能的要求来确定H‘5J。我们赞同庞 皮瓣边缘，针距应宽一点，缝线打结不可拉得太紧；远端的小静 水发等哺1提出的“以患者伤情为先、先简后繁、就近不就远、损 脉可不结扎，有利于血液的回流。③为避免所移植皮瓣静脉瘀 伤小、成活率高、缺多少补多少、尽可能恢复功能”的原则。故 血性肿胀，术中要在蒂部结扎大隐静脉，防止足部的血液通过 本组选择胫后动脉穿支皮瓣修复足踝部组织缺损，效果良好。 肌间隙穿支的伴行静脉回流人皮瓣，以利于皮瓣的成活。④针 二、胫后动脉内踝上穿支皮瓣的优点和缺点 对一些需要皮瓣旋转弧度较大的病例，在术中采取切断皮肤而 文质君等‘7o指出，小腿内侧逆行筋膜皮瓣的供皮区域血管 仅保留一支较粗大的皮支和筋膜组织为蒂，从而增加了皮瓣的 恒定，每条穿支动脉均有2条静脉伴行，并回流至胫后静脉。从 旋转角度，可以满足向远端转移修复足跟等的组织缺损。 而保证了转移后皮瓣的供血及静脉回流，增加皮瓣成活的概 参考文献 率，为胫后动脉穿支皮瓣的临床应用提供了解剖学依据，并在 l 临床上应用了7例，取得了良好的手术效果。王晓峰等‘81报道 1J 梁启善，郭小惠，杨小文，等．足部组织缺损的显微外科 运用这种皮瓣对12例足踝部及手部皮肤缺损的患者进行修复， 修复[J]．中华显微外科杂志，2013，36：60—61． 2 取得较满意的效果。张全荣等。91利用本类型的皮瓣修复足及 1J 王新宏，郑晓菊，王保山，等．应用显微技术修复足踝部 小腿皮肤软组织缺损17例，术后皮瓣的功能及外形均满意。我 组织缺损的体会[J]．中华显微外科杂志，2013，36：618． 一 3 KamranHafeez 们通过对以上病例的修复，体会到该皮瓣具有以下的优点：① FCPS，AtherSiddiqui Rashid a1．The tibialislandforcover— 皮瓣血管蒂的解剖位置相对恒定，手术操作较容易。②不损伤 FCPS，et posterior flap in ofthelower 胫后动脉主干血管，不影响小腿及足部的血运。③皮瓣可设计 agecomplexinjuries 成形状多样的形式皮瓣应用，应用于小腿下段、足踝部及跟部 gery，2012，32：539-545． 的皮肤软组织缺损的修复。④皮瓣可以带上隐神经，形成感觉 4 唐举玉，谢松林，刘鸣江，等．胫后动脉内踝上皮支皮瓣 皮瓣。⑤供区相对隐蔽。然而临床应用中也发现一些缺点：① 的临床应用[J]．中华显微外科杂志，2004，27：16—17． 大多数供区所取皮瓣面积较大，常需游离皮片植皮，无法直接 5 唐举玉，李康华，廖前德，等．穿支皮瓣移植修复四肢软组 拉拢缝合。②部分肥胖患者皮瓣较为臃肿，需二期处理。 三、手术中应注意事项 6 庞水发，常湘珍，张方晨，等．皮瓣移植临床应用应坚持 为了确保修复手术的成功，以获得满意的临床疗效，我们 原则[J]．中华显微外科杂志，