烧伤病房三年间病原菌耐药性与抗菌药物使用情况.pdfVIP

J 生堡垡丛苤查!!!!笙!旦箜!!卷第3期ChinBurns，June2014，V01．30，No．3 ·短篇论著· 烧伤病房三年间病原茵耐药性与抗菌药物使用-隋况 陈雪观 蔡泳 陈国强 方立曦 杨澎 【摘要】 目的 了解烧伤病房病原菌分布、耐药性变迁及常用抗菌药物使用的变化趋势。 方 法 采集2010年1月一2012年12月，嘉兴市第二医院烧伤整形科1451例烧伤患者临床标本行细 菌学培养，共分离出616株病原菌。应用全自动微生物鉴定及药敏分析系统进行鉴定；采用K—B纸片 扩散法，选择环丙沙星、阿米卡星等共17种临床常用抗菌药物进行药物敏感试验；统计每年常用抗菌 药物的每百住院日消耗的规定13剂量频数作为抗菌药物使用强度(AUD)。采用WHONET5．4软件 统计分析各年度病原菌检出及分布情况，主要革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌对抗菌药物的耐药率，烧 伤病区各类AUD变化。结果2010—2012年，烧伤病区送检标本病原菌检出率逐年下降；革兰阳 性球菌检出比例逐年增加，从2010年的25．26％(72／285)增加到2012年的50．67％(76／150)；铜绿 假单胞菌、金黄色葡萄球菌检}}{比例较高。2011年起铜绿假单胞菌对环丙沙星、庆大霉素、氨曲南、 亚胺培南等耐药率大幅度下降，大肠埃希菌对头孢曲松、头孢他啶等耐药率下降明显，金黄色葡萄球 菌对环丙沙星等耐药率大幅度下降。2011年起碳青酶烯类、第i代头孢菌素、头霉素类、硝基咪唑类 结论 嘉兴市第二医院烧伤病房 AUD明显下降，含B内酰胺酶抑制剂复合制剂AUD略下降。 2010年耐药情况较严重，与AUD有关；2011年起经过专项整治，病原菌逐渐恢复对部分抗菌药物的 敏感性。 【关键词】 烧伤；抗药性；抗菌药；使用强度 近年烧伤感染病原菌呈现多药耐药性，经验性及长期性 动微生物鉴定仪及药敏分析系统购自法国生物梅里埃公司。 应用的抗菌用物增多，促使病原菌耐药性增强。。。嘉兴市第 质控标准菌株为大肠埃希菌ATCC25922、金黄色葡萄球菌 ATCC 二医院(以下简称我院)2011年起配合卫生部专项整治规 25923、铜绿假单胞菌ATCC27853，由卫生部临床检验 定，持续干预抗菌药物应用。烧伤整形科对用量急剧上升、 中心提供。 价格高昂的抗菌药物暂停或定期循环使用，对部分耐药率高 1．3 菌株鉴定及药物敏感试验 的抗菌药物暂停使用、控制疗程?本文拟通过对上述干预措 纯化菌株后采用Compact细菌真菌鉴定板条和全自动 施应用前后病原菌菌群变迁和耐药性状况的流行病学资料、 微生物鉴定及药敏分析系统进行鉴定。采用K-B纸片扩散 烧伤病房抗菌药物使用强度(AUD)进行监测和分析、对比，法测定病原菌耐药性，结果判断参照美国临床和实验室标准 为临床合理使用抗菌药物提供参考。 协会颁布的标准。抗菌药物选用环丙沙星、阿米卡星、氨曲 南、头孢他啶等共17种。 1 材料与方法 1．4 AUD 1．1 标本采集 统计我院2010—2012年常用抗革兰阴性杆菌药物头孢 哌酮／舒巴坦、头孢他啶、亚胺培南、环丙沙星等和常用抗革 本研究中共采用标本3774份，来源于2010年1月一 2012年12月我院烧伤整形科收治的145l例烧伤患者，其 兰阳性球菌药物头孢呋辛、头孢唑林、阿莫西林克拉维酸钾 中男872例、女579例，年龄为l～84(37±11)岁。剔除同一 等每年消耗剂量，采用卫生部抗菌药物临床应用监测网提供 患者相同部位重复菌株，共分离出病原菌616株，其中来自 的世界卫生组织抗菌药物规定日剂量(DDD)为主要参考指 标，结合药品说明书规定的成人常用剂量，确定各种抗菌药