双节段颈椎椎间融合内固定对邻近下位关节突关节生物力学的影响.pdfVIP

山东医药2009年第49鲞箜 塑 双节段颈椎椎间融合内固定对邻近 下位关节突关节生物力学的影响 陈 雷 。李宜照 ，赵秀文 ，李康华 (1日照市人 民医院，山东日照276826；2 日照市卫生学校 ；3中南大学湘雅医院) 摘要：目的 观察双节段颈椎椎问盘摘除前路椎间融合内固定对邻近下位节段关节突关节生物力学的影响。 方法 11具新鲜完整的成人下颈段标本，分别制成C．、C一椎 问盘完整、椎问融合两个模型组，将压力传感器置 入C 关节突关节内，在模型上分级施加载荷，测量轴向、侧弯、前屈和后伸加载载荷下 C6-7关节突关节内的压力。 结果 在轴向、侧弯、前屈和后伸加载下，邻近下位节段关节突关节内的压力随着施加载荷的增大而增大。C．、 c 椎间融合组与椎间盘完整组相比，邻近下位节段关节突关节内的压力高(P均 0．05)。结论 颈椎双节段椎 问盘摘除融合内固定后邻近下位关节突关节压力增加，可能是多节段颈椎融合术后邻近节段发生退变或退变加速 的原因之一。 关键词：颈椎融合术；关节突；关节生物力学 中图分类号：R681．5 文献标志码 ：B 文章编号：1002-266X(2009)42-0087-02 生物力学功能是评估颈椎关节突关节退变手术 侧关节突关节后方切开关节囊，上下小关节面间置 疗效的重要因素。2006年 1月 ～2007年 3月，我们 入微型压力传感器；②标本上下平面与 INSTRON数 通过关节突关节微型压力传感器，测量C一、C 椎 字电液伺服疲劳试验机的基座接 口平面相平行并固 间盘切除椎间融合及完整椎问盘模型在不同方向、 定；③以0—150N轴向、侧弯、前屈和后伸载荷依次 不同载荷下C一关节突关节内的压力，探讨双节段 在完整组、融合组标本上进行加载，分 25、50、75、 椎间植骨融合对邻近小关节的影响。 100、125、150N共 6级轴 向载荷进行数据记录，记 1 材料与方法 录 C 左侧关节突关节内的压力。加载速度为 2～ 1．1 材料 INSTRON疲劳试验机 ，YJS—D数字应变 3mm／s，每次加载问隔时间为 10min。 仪，EHB-03、Z524Z一3标准测力仪，LZ3—304X．Y函数记 1．2．3 统计学方法 采用 SPSSI3．0统计软件。样 录仪，五孔带滚珠压力传导垫片，圆片状微型阻电式 本均数行单因素方差分析。P≤O．05为差异有统计 压力传感器，Zephir颈椎前路内固定钢板及螺钉。 学意义。 1．2 方法 2 结果 1．2．1 模型制作 ①急性脑死亡成人尸体颈段标 在轴向、侧弯、前屈和后伸加载中，随着分级载 本 1l具，一7O℃冰箱冷冻保存。实验前48h取出， 荷的增大，完整组和融合组 C～，关节突关节 内的压 4℃冰箱中解冻24h，室温下解冻24h。剔除标本 力增大，见表 1。 颈椎旁肌肉及筋膜组织。用聚甲基丙烯酸甲脂包埋 3 讨论 固定颈椎标本最上位 (C，)椎体和最下位 (T)椎体 颈椎关节突关节不仅有定向功能，而且还有部 各 自上下的2／3，建成C 、c 椎间盘完整组模型 分负荷功能，关节突关节大约承担颈椎 32％左右的 (完整组)，对该模型 C 关节突关节压力进行测 载荷。关节突关节损伤后，其旋转度和纤维环应力 定。②完整组模型压力测定后，用手术刀片 “]’，形 增加，届曲负荷、抗扭力和抗剪力均被显著削弱，并 切开c 、c 椎间隙前纵韧带，显露椎间隙，用髓 将增加颈椎前方的应力和节段运动幅度。 核钳彻底咬除椎间盘纤维环和髓核组织，刮匙刮除 有研究认为，颈椎椎体问融合会减少颈椎的活 上下终板软骨，调配丙烯酸树脂骨水泥，成团期时将 动，增加邻近节段的负荷，导致邻近节段退变加 骨水泥注入 C～、C一椎间隙。Zephir颈椎前路钢 速¨ ]。颈