合并华支睾吸虫感染的胆道疾病12例诊治体会.pdfVIP

山东医药2009年第49卷第48期 如低脂饮食、吸氧 、降脂、B受体阻滞剂、钙拮抗剂、阿司匹林 置 T波 由平坦转为直立 ；无效：心绞痛发作次数减少 50％， 等。入院后均检查血液动力学、血脂 、凝血4项，之后2周复 硝酸甘油用量减少 50％，心电图改变达不到以上标准。 查 1次。 结果 ：临床疗效：治疗组显效 l8例 、有效 1O例、无效 2 疗效评定标准：显效：心绞痛症状消失或发作次数减少 例，总有效率93％；对照组显效 14例、有效 10例、无效6例， 980％，硝酸甘油用量减少 ≥80％，静息心电图缺血改变恢 总有效率70％。治疗组疗效优于对照组 (P0．05)。两组 复正常；有效：心绞痛发作次数减少50％～79％，硝酸甘油用 治疗前后血流动力学及血脂指标比较见表 1。两组治疗前后 量减少 50％～79％，心电图 sT段改善 ≥50％或主要导联倒 凝血功能指标比较无统计学差异。 表 1 两组治疗前后血流动力学和血脂指标比较 (i±sl 注 ：与治疗前比较，P0．05；与对照组治疗后比较，P0．05 讨论：葛根素是从豆科植物野葛的干燥根中提取的总黄 能量代谢的作用。 酮经分离纯化而得到的单一成分注射液。中医认为其具有 本研究结果显示 ，在 uA患者中，葛根素联合奥扎格雷 通络、活血化瘀之功效。现代药理学研究发现，它具有改善 钠较单用奥扎格雷钠使临床症状改善的总有效率上升 ，且加 血液高脂、高黏、高凝状态 ，改善微循环、扩张冠状动脉、降低 用葛根素后，患者血液动力学及血脂水平下降更明显，说明 心肌耗氧量、抗血小板聚集 、清除 自由基、保护血管内皮细 葛根素联合奥扎格雷钠能更好地改善患者血液动力学、血脂 胞、选择性激活p 受体 、拮抗肾上腺素对心肌的兴奋作用等 状况，降低血小板活化状态，改善微循环。两组病例经监测， 多种药理活性。奥扎格雷钠是一种抗血小板聚集药，能特异 凝血功能无显著变化，并且无出血 、皮疹、过敏等不 良反应发 性抑制 TXA：合成酶，导致TXA：生成减少，同时促进前列环 生，说明联合用药是安全的，值得在广大基层医院推广。 素(PGI2)的产生 ，改善TXA：／PGI2平衡 ，抑制血小板聚集， (收稿 日期：2009 7．19) 阻止血栓形成，溶解血栓，并具有扩血管 、改善组织微循环和 合并华支睾吸虫感染的胆道疾病 12例诊治体会 王福荣，蔡相军，王 斌，王克夫，朱海峰 (中国人民解放军第二零二医院，沈阳 110003) 华支睾吸虫病是由于进食未经煮熟的被华支睾吸虫囊 胆囊切除、胆总管探查、T型管引流术 3例 ，胆囊切除、胆总管 蚴感染的淡水鱼 (虾)而引起的胆道寄生虫病，我国以南方地 空肠Roux．en—Y吻合术 1例。吸虫合并肝外和 (或)肝内胆管 区多见。本病表现复杂多样，如对其认识不够，容易造成误 结石6例，实施胆囊切除、胆总管探查、T型管引流术2例，胆 诊、误治。我院1995年5月 ～2007年 12月共收治 12例合 囊切除、胆总管空肠Roux-en—Y吻合术2例，内镜下十二指肠 并华支睾吸虫感染的胆道疾病住院患者 ，现将其诊治体会总 乳头扩约肌切开(EST)+逆行胰胆管造影 (ERCP)+鼻胆管 结如下。 引流(ENBD)2例。吸虫合并胆囊结石 1例，实施胆囊切除术。 临床资料：本组男7例、女5例，年龄29—68岁，均来 自辽 吸虫合并肝门胆管癌 1例 ，实施胆肠内引流术。驱虫治疗：术 宁省，3例有食生鱼史。发病至就诊时间最短9d，最长 11a。 后2周开始驱虫，口服吡喹酮。每次25mg／kg，37／d，连服2 临床表现及辅助检查：除 1例合并胆囊结石者外均有不同程 d。留置T型管者至未见吸虫排出，T型管放置6—8周。 度的黄疸，4例为进行性黄疸，7例为间歇性黄疸，9例有程度