中西医结合治疗术后早期粘连性肠梗阻临床观察.pdfVIP

山东医药2009年第49卷第 48期 中西医结合治疗术后早期粘连性 肠梗阻临床观察 蒋立新 (江阴市中医院，江苏江阴214400) 摘要：目的 探讨中西医结合治疗术后粘连性肠梗阻的临床效果。方法 90例术后粘连性肠梗阻患者随机分 为两组，对照组给予禁饮食 、持续胃肠减压、补充电解质液 、维持酸碱平衡、应用抗生素等治疗，观察组加用中药治 疗，3d为一疗程。结果 观察组临床有效率(88．9％)高于对照组 (75．6％)，解除肠梗阻时间、住院时间短于对照 组。结论 中西医结合治疗术后粘连性肠梗阻能效果良好，值得临床应用。 关键词：肠梗阻；中西医结合；治疗结果 中图分类号：R574．2 文献标志码 ：B 文章编号：1002．266X(2009)48-0055~2 术后粘连性肠梗阻是腹部手术常见的并发症， (肛门排气、胃管拔除)。③住院时间。 随着腹部手术增多，其发生率呈上升趋势 J，目前 1．4 统计学方法 采用 SPSS12．0统计软件分析 尚无确切的治疗方案。2007年 1月 ～2009年 6月， 处理，计量资料以 ±s表示，应用 t检验，计数资料 我院在西医保守治疗的基础上加用中药治疗术后早 应用tY2检验。以P≤o．05为有统计学差异。 期粘连性肠梗阻，疗效满意。现报告如下。 2 结果 1 资料与方法 2．1 临床疗效 观察组治愈 18例、显效 12例、好 1．1 临床资料 我科收治9O例术后粘连性肠梗阻 转 l0例、无效 5例，总有效率 88．9％，对照组分别 患者，临床表现腹胀、腹痛、呕吐、恶心、肛门停止排 为 10、11、13、1I例和75．6％，观察组疗效优于对照 气排便；腹部透视见肠胀气和气液平面。将 90例患 组 (P0．05)。 者随机分对照组和观察组各45例，观察组男24例、 2．2 解除肠梗阻时间和住院时间 见表 1。 女21例，年龄 18～81岁、平均 47．4岁，病程 3—15 表 1 两组解除肠梗阻时间和住院时间比较 (± ) h、平均6．2h，行阑尾炎手术 15例，胆道手术 15例， 胃肠手术 l3例，妇科手术 12例；对照组男25例、女 20例，年龄 l9～82岁、平均 48．7岁，病程4—16h、 平均6．7h，阑尾炎手术 16例，胆道手术 14例，胃肠 注 ：与对照组 比较， P0．05 手术 14例，妇科手术 11例。两组临床资料具有可 3 讨论 比性。 粘连性肠梗阻约 占各种类型肠梗阻的20％以 1．2 治疗方法 对照组禁止饮食饮水 ，持续 胃肠减 上，是一种较常见急腹症 ，手术治疗后还会发生新的 压，纠正水和电解质失衡，常规应用抗生素预防感 粘连，并可能使面积越来越大，程度越来越重，因此 染，生理盐水保留灌肠。观察组在对照组的基础上 在治疗上往往倾 向于非手术治疗 ]，西医常规治疗 加用以下 中药治疗 ：生大黄 20g(后下)，芒硝 10g 临床有效较低 ，应探索更为有效的治疗方法。 (冲服)，厚朴20g，枳壳 15g，丹参 10g，当归 10g， 中医学认为 “肠为传化之府”，以通降下行为 黄芪 12g，黄芩 10g。用法：上药分2次共煮汁，水 顺，腹部手术可致肠腑经络受损、气机痞结、气血瘀 煎去渣，取药汁 100ml行保留灌肠 ，另取汁 150ml 滞、肠道闭塞、腑气不通、肠道传导失司、水饮停滞、 在充分吸尽 胃内容后从 胃管饲入 ，2次／d。3d为一 正常通降功能失调，从而出现痛、胀、吐、闭等症，若 疗程。 便通气畅，则痛、吐、胀 自消，治疗总则是通里攻下， 1．3 观察项 目 ①临床疗效：根据中药新药临床研 但因由于患者个体差异，致病因素各异，常多为虚实 究指导原则 分为治愈、显效、好转、无效，以治愈