不同影像学技术在胃肠道淋巴瘤中的诊断价值.pdfVIP

中国临床医学影像杂志 2009午第 20卷第 12期 JChinClinMedImaging，2009．Vo1．20No．12 ．935． 异性 而发脱和】确认 自破裂几溢出的游离气体对穿孑L的诊 断 液及穿孔周围炎性反应 大量腹腔积液容易推移气体 ，使气 具有特征性 以往II床 y-0断 胃肠道穿孔主要 依靠立 腹部 X 体积聚存膈下或腹壁 F。化学物质刺激 (胃液 、肠液或胆汁 线平片 示 下游离气体 ，但其检 率较低 ，丽拥有高惭度 等)、损伤或 发细菌感染都能引起局限或弥漫性腹膜 、肠系 分辨率 的CT舱查对游离气体 的显示非 常敏感 ，易于发现 胃 膜 、网膜等充血 、水肿 、炎性渗出及 胃肠道 增厚等病理改 肠道腔外仟fu』部位的游离气体 宴际工作中，消化道周 韦[J 变 ， 制 了游离气体 的扩散 ，同时也为穿于L的定位和定性诊 少量积气容易当成腔 内气 而漏诊 ，前腹壁下积 彳}『J1要『和 断提供有力证据 本组 l例乙状结肠穿孔患 合并大量腹腔积 肺下缘鉴别 常规腹部窗宽商位能观察到绝大 多数的游离 液 ，气体 L逸至盆腔腹擘下 小组 中有 胃肠道J吉J围炎性反应的 气体 ，fH合适 的商宽商 有利于肺下缘 、腹部脂胁 、胃肠道 占57．1％(8／14) 壁 、腔内气体 、腔外气体的 示 笔 者认 为 ．CT扫描 膈下 间隙术见游离气体 的胃肠道 穿 3．2 游离气体分布的影响因素及对 穿孔部位的判定 孔患者 ，游离气体多分_布在 穿孔周围，结合腹膜炎性渗 出等 Crr扫描对 胃肠道 穿孔 的定他诊断备家报道 一 ，多数 征象 对穿孔部位的判定有重要价值 认为游离气体的分 穿孔部位有一定关系f6I本组病 研『J中， 术 l1例准确作小 l『定似诊断，占 78．6％(11／14) 笔者 认 参【考文献】 为，游离气体 的分布主要受以下几力面‘ 素影响：①就诊时 fl1ThomasAF，FrankEarnestIV，Mark AN，eta1．Differentiationof 玎『J与患者体 胃肠道穿孔患者，气体rt穿孑L部位逸f[j_就诊 nonperforaled rfom perle~rated appendicitis： a(’curacy of CT 时间越K，气体越容易 腹腔 内扩散 频繁变换体位 ，特别是 diagnosisandrelati~mshipoffindingstolenglhofhospitalstay[J]． Radiolog)’．2005．235(1)：89—96． 站立佗 ．游离气休_：{}着 网膜 、韧带 L逸 ，容易积聚存膈下 间隙 f21千荣华 ，张勇刚，陈军 ，等．剑突 隐窝积气在早期 胃肠 穿孔 中的 及腹 壁 F 小组 蝻 例 多数在 发痫 1211 i了CT愉 杏 ，『 CT诊断价值lJI．中华放射学杂志 ，2004，38(7)：759—761． 71．4％(10／14) 穿孔的部化 大小?胃肠道穿扎后，逸f“气 f3E纪龙，陈强 ．施养德 ．等．腹腔中审脏器穿孔的 CT诊断…．放射 体先积聚在穿孔附近 ．随后m远处扩散 一般 胃、结肠穿彳L逸 学 实践 ．2005．20(3)：232—234． 出气体较 多 ，容易 散 。小肠 、阑尾 内 一般很少仃气体 ，穿孔