51例低压抗返流回肠代膀胱术的护理.pdfVIP

第31卷第 6期 大 连 医 科 大 学 学 报 VO1．3lNo．6 2009年 12月 JournalofDalianMedicalUniversity Dec．2009 51例低压抗返流回肠代膀胱术的护理 鞠红卫 ，高春霞 ，于 娜 ，李 霞 ，舒晓宏 (1．大连医科大学 附属第二医院 泌尿外科，辽宁 大连 116027；2．大连医科大学 药学院，辽宁 大连 J16044) 摘要：f目的]总结低压抗返流回肠代膀胱术的手术前后护理及新膀胱储尿及排尿功能训练的经验。[方法]对 2001年3月 一2006年5月共51例行低压抗返流回肠代膀胱术患者的护理进行 了总结。[结果]51例患者术后均 能 自尿道正常排尿，排尿量280～500mL，术后发生尿瘘 2例，经引流后治愈 ；未发生术后感染、肠吻合 I3瘘及肾积 水 『结论]低压抗返流回肠代膀胱术后 ，应加强对新膀胱储尿及排尿功能的训练和护理。 关键词 ：低压；抗返流 ；回肠代膀胱术 ；护理 中图分类号：R473．6 文献标志码：B 文章编号：1671—7295(2009)06—0739—02 膀胱肿瘤是男性泌尿生殖系中最常见的肿瘤 。 餐后禁食 (可 以饮 水)。午餐后 3h聚 乙二醇 膀胱肿瘤侵犯浅肌层以上 (T2b)、复发肿瘤、多发肿 137．15g加水溶成 2L溶液 ，以 1L／h的速度 口服 ， 瘤以及位于膀胱三角区的肿瘤 ，多主张行低压抗返 行肠道冲洗。同时给予补液治疗 ，术前晚上及术晨 流回肠代膀胱术…。此术式可使患者得到一个较 清洁灌肠 ，术晨留置 胃管。 好的人工膀胱 ，具有容量足够大 (400～500mL)，低 2．2 术后护理 压储尿，可靠的抗返流机制，高顺应性，良好的排空 2．2．1 全麻后护理：为防止舌后坠及分泌物吸人气 能力，并发症少等优点。大连医科大学附属第二医 管引起吸人性肺炎，术后患者应去枕平卧位 6h，头 院2001年3月 一2006年5月共对51例膀胱癌患者 偏向一侧。观察呼吸运动的深浅和次数，保持呼吸 行低压抗返流 回肠代膀胱术 ，效果较好 。现将护理 道通畅，常规予以低流量氧气吸入，流量 2L／min。 体会总结如下。 2．2．2 生命体征的观察：术后常规用心电监护仪监 测血压、心率、心律、血氧饱和度 ，护士密切观察病情 1 一般资料 变化 ，同时严格监测 中心静脉压 (CVP)，根据 CVP 本组共 51例，年龄42～71岁，平均 66．4岁，均 来调整输液的速度和量 ，准确记录出入水量。 为男性膀胱癌患者。属膀胱多发 、复发或浸润性癌 ， 2．3 引流管的观察及护理 其中初发 15例，复发 36例。本组病例均经膀胱镜 术后引流管较多，应密切了解引流管放置的部 检加活检证实为移行细胞癌 I～Ⅱ级。膀胱颈部无 位，形状及引流的 目的，妥善固定，保证各管通畅并 肿瘤 。 做好细致的观察及护理。引流液量、颜色及性状，并 分别准确记录，还要记录24h出入量。 2 护 理 2．3．1 双侧输尿管支架管的护理：双侧输尿管支架 2．1 术前肠道准备 管 自肾盂通过回肠新膀胱造瘘 ，由腹壁切 口引出肾 术前 3d进高热量、高蛋 白、无渣半流食 ，并遵 盂 内尿液，有利于新膀胱修复及切 口愈合。一般选 医嘱口服肠道抗菌类药物，如链霉素0．5g甲硝