咳嗽变异性哮喘28例临床分析.pdfVIP

JournalofMedicalForum Vo1．32 No．7 Apri12011 · 131 · 咳嗽变异性哮喘28例临床分析 王辉 三门峡市第三人民医院呼吸科，河南 三门峡 472143 摘要：目的 探讨咳嗽变异性哮喘的临床表现特点及治疗方法。方法 回顾性分析本院28例咳嗽变异性哮喘 患者的临床资料。结果 全部病例均以慢性顽固性夜间咳嗽为主要症状，查体和辅助检查多无特殊异常，经使 用雾化吸入支气管扩张剂和激素等治疗后痊愈或明显缓解。结论 应提高对咳嗽变异性哮喘的辨别能力 ，给 予及早明确诊断及规范治疗。 关键词：咳嗽变异性哮喘；诊断；治疗 中图分类号：R562．25 文献标识码：B 文章编号：1672—3422(2011)07-0131-02 目前认为的咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型 发试验阳性5例，支气管舒张试验和支气管激发试 的哮喘，是慢性咳嗽的主要病因，发病机制与大气 验均为阳性9例．PEF变异率I20％25例。 道炎症反应导致气道高反应性有关，主要症状咳 2 结果 嗽是由于支气管平滑肌收缩，刺激了咳嗽感受器 而引起的。早期阶段，以持续性咳嗽为主要症状 ， 全部病例均经抗生素及化痰止咳药治疗无 易被误诊为慢性支气管炎，本文通过对三门峡市 效，而给予 p2受体激动剂沙丁胺醇气雾剂 100～ 第三人民医院以往资料进行回顾性分析，探讨其 200p~g／次，间断使用，同时给予雾化吸入布地奈德 临床表现特点及治疗方法。 气雾剂：400tzg／次，3次／d，疗程为 4周，治疗后多 数患者咳嗽症状于 1周后减轻，4周后肺功能指标 1 资料与方法 显著提高，肺通气功能亦提高，症状全部消失。 1．1 一般资料 选择 2005年9月_20O9年 12 3 讨论 月三门峡市第三人 民医院收治的咳嗽变异性哮喘 患者28例，均符合咳嗽的诊断与治疗指南中诊断 咳 嗽变 异 性 哮 喘 (Coughvariantasthma， 标准…，其中，男 13例，女 15例，哮喘家族史9例， CVA)，又称咳嗽型哮喘 (CoughTypeAsthma)，过 过敏性 5例。 去又称为过敏性哮喘、过敏性支气管炎、过敏性咳 1．2 临床表现 全部病例均以慢性顽固性咳嗽为 嗽、隐匿性哮喘。在 1972年Gluser首次报道了该 主要症状，其中无明显季节性特征，一年四季反复 病并命名为变异性哮喘。咳嗽变异性哮喘是指以 发作干咳23例 (82．1％)，咳嗽伴 白色粘痰者5例 慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型 (17．8％)，其中咳嗽发作时间主要在早晨及晚间、 哮喘。多发生在夜间或凌晨，常为刺激性咳嗽，此 运动或吸人冷空气后咳嗽加重等刺激性咳嗽25例 时往往被误诊为支气管炎。GINA 中明确认为咳 (89％)，咳嗽伴轻度胸闷者9例 (32．1％)，听诊双 嗽变异性哮喘是哮喘的一种形式，它的病理生理 肺均未闻及哮鸣音和干、湿性哕音，其余4例无异 改变与哮喘病一样 ，也是持续气道炎症反应与气 常。 道高反应性。咳嗽变异性哮喘的特征性表现为夜 1．3 诊断与实验室检查 询 问病史 ，咳嗽持续或 间、早晨发作性咳嗽，运动或哭闹时咳嗽加重，其 反复发作时间多于 14周，常伴明显的夜间刺激性