医学研究设计与论文间各要素的形式逻辑关系.pdfVIP

维普资讯 · 382· 2005年4月第 4l卷第4期 ChinJOphthalmol，April2 5 0l ． 专题讲座 ． 医学研究设计与论文间各要素的形式逻辑关系 任泽钦 一 项科研工作 自始至终大体包括规划、实施及总结三个 “四要素”，即 “目的、方法、结果、结论”。显然，摘要的 “四要 阶段。科研设计是科研工作顺利进行并最终完成的基本前 素”是从正文的 “四段式”中分别提炼出来的。无论正文的 提，学术论文是科研过程和成果的集中体现，两者间存在着 “四段式”，还是摘要的 “四要素”，从其内在关系上看，目的 密切的相互关系，如科研设计本身存在缺陷，则在论文撰写 决定方法，方法产生结果，结果经过讨论得出结论，结论还要 时无法弥补。我们主观上强调先进性甚至创新性的同时，或 回应文章开篇提出的目的。从而实现全文独立和 自足的要 许潜意识中存在着 “科研的科学性是毋庸置疑的”这样一种 求。 观念。然而，实际上我们的科研活动中往往存在着科学性不 二、科研设计的基本要素和原则 足的问题，这些不足集中地反映在作为科研总结的学术论文 研究设计在学术性内容上包括专业设计和统计设计。 中，如果稍加分析就会发现多数问题与规划阶段的科研设计 专业设计是依据专业的理论、知识和技术条件筹划做什么， 存在缺陷有关。笔者结合几个有关的基础概念和容易忽视 而统计设计是依据统计学的理论和方法筹划怎样做。在研 的问题，从理论的层面上，对两者的构成要素及其在形式上 究设计的实际应用中，二者交织穿插密不可分。为叙述方 的逻辑关系做一扼要阐述，希望有助于理解和掌握医学研究 便，在此仅介绍统计设计。 设计和论文撰写的基本内容和方法。 (一)统计设计的基本要素 一 、 医学研究论文的结构要素及其内在联系 各种研究方法所涉及的因素可归纳为4种，即研究者 目前，医学论著正文的整体结构已形成一种固定的格式， (研究主体)、研究对象(客体)、研究内容和方法。根据研究 即包括 “引言、材料与方法、结果、讨论”的所谓 “四段式”。 对象决定是否主动施加人为的干预措施(处理因素)。研究 引言的标题常被省略，内容包括研究的动机、背景、目的 方法分为两大类型：(1)对研究对象施加干预措施的实验研 或预期结果、意义等。尤其对于临床医学中的基础研究，本质 究(动物实验和临床试验)；(2)不对研究对象施加干预措施 上属于应用基础研究的范畴，所以说明其临床意义很有必要。 的调查研究，亦即观察研究，用于揭示疾病的分布情况和影 关于材料与方法，依据不同情况可有不同称谓。要求围 响因素，常用的具体研究方式有3种：①横断面研究，属于 绕研究 目的，具体交代研究对象的来源、选择标准及分组方 描述性研究；②病例一对照研究，是临床上进行病因研究中广 法，说明样本的可靠性、组内同质性和组问可比性的保障措 泛采用的一种方法；③ 队列研究，即追踪研究。后二者属于 施、处理因素及其实施方法，交代观察指标及其检测手段，必 分析性研究，其中前者即通常所谓的回顾性研究，而后者为 要时给出重复检测时检查者问和(或)检查者内的一致性。 前瞻性研究。 确定统计学分析方法并给出选择依据(研究设计类型)。 不同的研究类型在统计设计上所涉及的研究要素也不 结果不能仅是原始实验数据，必须经过统计学分析。关 尽相同。研究对象、研究内容及研究方法三者属于统计设计 于统计推断，一不要生搬硬套统计学教科书给出的显著性界 的要素范畴。其中，研究内容和研究方法具体包括：研究对 限，二需要区别 “差异有统计学意义”在含义上不同于 “有明 象的来源和选择、给予研究对象的处理措施及其施加手段、 显差异”，以前者为正确。进而，必须结合专业知识给出医学 研究对象显示的处理效应及