医疗“三项联动”改革中的若干问题解析.pdfVIP

维普资讯 北京科技大学学报(社会科学版) Dec．2004 2004年 12月 JournalofUniversityofScienceandTechnologyBeijing VoL2O No．4 第 2O卷 第 4期 (SocialSciencesEdition) 医疗 “三项联动改革中的若干问题解析 冯 英 (北京科技大学 文法学院，北京 100083) (摘要] 医疗 问题直接关乎公众的生命健康。我国医疗领域正面临着深层次的变革，只有医疗保险制度、医疗卫 生体制和医药流通体制三项改革联动，才能更好地保障公众的医疗需求。深化医疗领域改革的关键在于：合理配置 医疗资源，建立良好的医疗机构分级救治体系；理顺服务价格，形成合理的医院补偿机制；建立竞争机制，增强医疗资 源的供给能力。 (关键词] 医疗；医疗制度改革；三项联动 (中图分类号3F840．684 (文献标识码]A (文章编号]1008—2689(2004)04—0001—05 医疗社会保险是一种很好的分散疾病风险的机制， 院或药店)和医疗保险部门三方关系，不仅利益主体 被看成是对个人和社会均有好处且效用较高的优效 多元，而且技术环节和关系模式也更复杂。比如，它 品(MeritGoods)。在我 国，医疗费用 的攀升对旧有 不仅涉及资金平衡问题，也涉及保障标准的确定、对 的医保体系构成了严峻挑战，因此，从上个世纪80年 供需双方的行为控制 以及药品生产与流通体制规范 代起就开始了改革 。目前，在城镇 ，正在由从前的公 等一系列问题。任何一个环节出现故障，都有可能导 费医疗和劳保医疗模式向统一的社会保险模式转变， 致整个体系失灵。在医疗保险制度改革的过程中，人 根据 《中国的社会保障状况和政策》白皮书，截止 们逐步意识到，医疗领域的改革是一项综合治理工 2003年底，全国参加城镇基本医疗保险人数 已达 程，它至少涉及到医保、医疗和医药三个方面。如果 10902万人。在农村，新型的社区式合作医疗保险模 其他领域的政策设计和配套改革不到位，医保改革遇 式正处于探索之中。我国医疗保险体系改革的目标 到的阻力会越来越大，因此，只有医保、医疗 、医药三 是让尽可能多的人获得医疗保障，经过多年的努力， 项改革联动，协调运作，才能保障整个医疗体系更好 医疗社会保险事业虽然有了很大的发展，但远远没有 地提供医疗服务。为此，2000年国务院第一次明确 满足人们的需求 。医疗领域存在的种种问题，概括起 提出“三改并举”的改革思路 ，即医疗保险制度改革、 来，主要体现在两个方面：一是医疗供给与公众对医 医疗卫生机构改革、药品流通体制改革三者同步推 疗需求之间的矛盾，人们普遍感觉 “看病贵”、“看病 进，从而建立起医、保、患三方相互制约机制。2002 难”；二是现有的医疗资源的配置不合理，医疗资源的 年9月 16日，劳动和社会保障部办公厅颁发了 《关于 使用不公平 。世界卫生组织对其 191个成员国医疗 妥善解决医疗保险制度改革有关 问题 的指导意见》， 保障制度指标排名显示，中国医疗筹资分配公平性排 再次强调 “三改并举”。此后，又出台了十余项配套政 在第 188位 ，列倒数第四。现实面前，完善医疗社会 策，具体包括：城镇医疗机构分类管理、医院药品收支 保险制度，加快医疗领域的改革显得愈加迫切。 两条线管理、医疗机构有关税收政策、卫生事业补助 政策等。但时至今 日，卫生行政部门却没