医疗纠纷的法医临床学鉴定因果关系判定的原则及应用.pdfVIP

维普资讯 床学鉴定因果关系判定 斌 (司涪却司法鉴定幸心，上海200063) 直接瞪果关系 全部责任 参与度 100％ 直接因果关系 主要责任 参与度 75％ 临界因果关系 同等责任 参与度 50％ 间接因果关系 次要责任(诱发因素) 参与度 25％ 间接因果关系 次要责任 甫助因素1 参与度 12．5％ 无因果关系 无责任 参与度 O％ 1、直接因果关系— 全部责任渗与度 100％l 患者因病就医，经诊治后出现不良后果。不良后果完全是 由医疗行为(过失)所引起，而与患者 自身所患疾病之问无因果 关系 例 1：某男．1995年 】0月8日因颅脑外伤接受手术治疗．期 间输入两名供血者备400rnL血。11月18日，因 急性黄疸型肝 炎”再次人院，查丙肝抗体阴性。1996年6月化验示血中抗Hcv (+b供血者之一于 1995年 l0月 17日固体检转氧酶增高，技血 站淘汰；叉于 1995年 11月 14目(供血后35天1查丙旰抗体矾 一 、 法医学鉴定需要解挟的问题 性．G 升高．再次破中心血站淘汰 两级医疗事敌技术鉴定委 ㈠ 医疗行为是否存在过失 (包括诊断是否正确、治疗是否 员会鉴定为：不属于医疗事故 省高级法院鉴定结论为：所患丙 得当) 型肝炎为输血所致 医院不服。本中心分析认为：丙型肝炎潜伏 1、有过失 期一般为2周至6个月，也可更长：．病人在感染后，应用第二代 (1)诊断错误导致治疗不当 抗HCV-EIA(EI_ISA]法测定．需在4至6个月后才有较高阳性 {2)诊断正确但治疗不当 率，而在7至 I2个月阳性率可更高。但尚不能达到 100％准确 c3)护理不当 率。奉捌从接受输血，至出现急性肝炎临床表现，再至血中检测 2、无过失 出丙肝抗体．在时间间隔规律上提示存在相关性。供血者在供血 有无不良后果 后35天泓出抗体，亦符合供血前即已感染病毒的判断。本例可 1、有不良后果 蹦认为所患丙型肝炎为输血后感染所致 2、无不 良后果